健康知识库

体检，首先要纠正一个认知，体检主要不是为了查出病，而是了解健康状况，进行自身健康管理。如果你感觉到哪里不舒服，应该尽快去医院相关科室看病，而不是做体检。体检内容不是单纯累加项目，"哪个贵选哪个"。而是要根据个人既往史、家族病史、年龄、性别、健康危险因素和经济状况等综合分析，项目要体现个性化需求。 一份"个性化体检单"的制定，要有4步考虑： 1.告知医生，自己既往病史和家族遗传疾病； 2.沟通自己已有的健康问题，如身体哪里不舒服； 3.沟通自己平时的生活习惯，是不是久坐，压力大不大，抽烟喝酒嗜辣； 4.根据医生评估、建议，选择检查项目； 体检机构有各种各样的"套餐"。彼此间相差的项目，能有四五十个之多，费用从三四百到三四万不等。 怎么选？请往下看。 基础项目含4类 按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检内容大致分成两类："基础项目"和"个性化项目"。也被称为"1+X"。 "1"是基石，是必选或常规体检。主要包括以下内容： 1.一般检查：含体格检查（身高、体重、腰围、臀围、血压）； 初步判断血压情况、是否肥胖等，为相关科室的诊断提供依据。 2.医生查体：含普通内外科查体，五官科检查，妇科检查（乳腺手诊）； 能发现常见内外科、五官科或妇科等疾病的重要线索，或初步排除一些常见疾病。 如外科肛门指检、乳腺手诊、甲状腺指诊是发现结直肠癌、乳腺癌、甲状腺结节的有效方法之一。因此，不要轻易拒绝医生查体。" 3.实验室检查：含血尿粪常规、血脂血糖、肝肾功能、甲状腺功能、病原微生物感染、宫颈刮片等； 此处有提醒：血脂有4项，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇。有些机构会建议检查"血流变"，但不能替代查血脂。 4.辅助检查：心电图、胸片、超声等； 超声是个好东西，能看肝、胆、胰、脾、双肾、甲状腺、乳腺、妇科等状况（有无肿块、结石等），以及评估血流血供、鉴别良恶性病变等，都能看清楚。且价格适中。 正位胸片能看清心、肺、胸廓，射线少于CT。但就排查肺癌而言，准确性较低。建议吸烟者、40岁以上者，每年做一个肺部CT。 除"入职体检"外，多数常规体检基本涵盖上述内容。对20多岁的年轻人来说，能大致反映健康状况。工作环境特殊者，可以增加体检内容。 若年龄再大些，或过往有疾病史、有某些家族病史，那就要在1的基础上，增加X。 根据年龄、高危因素，选个性化项目 "X"，是指健康体检的"专项体检项目（备选项目）"。主要针对不同年龄、性别及有慢性病风险的人，进行专项筛查项目。 1.结合工作环境 长期久坐：加查颈椎、腰椎。考虑颈腰椎的正侧位X线检查，结果异常者，可考虑进一步做核磁共振。 工作环境噪音大：加强听力筛查。 长期久站立：排除下肢静脉曲张等下肢循环系统问题，考虑下肢静脉彩超。 工作压力大、经常熬夜：排查心脑血管疾病和甲状腺疾病，尤其是已有高血压、高血脂者，加查颈动脉彩超或冠脉CT，以及甲状腺B超。 长期在空气污染环境下工作的人群，应重视肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查。 2.结合性别和年龄因素 30岁以上男性，检查激素水平。 40岁以上男性，可加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目。 已婚女性不论年龄，每年要做一次人乳头状瘤病毒检测（HPV）、液基细胞学检测（TCT）、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超。 未婚女性每年做一次乳腺超声，并检查激素水平。50岁以上女性要针对更年期，加做骨密度、乳腺钼靶等检查，还要筛查妇科肿瘤标志物。 40岁后，无论男女、抽烟与否，建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT，排查肺癌。 50岁以上，无论男女，建议全面筛查肿瘤标志物、颈动脉彩超。 3.结合生活方式 喜欢吃海鲜、居住沿海地区者，每年做一次甲状腺B超。 经常在外应酬吃饭、嗜酒、老觉着胃部有不适感的人，增加幽门螺旋杆菌检查和胃肠镜。一般，今年做胃镜，明年做肠镜，两者交复、以此类推。 吸烟者，应考虑检查每年一次的胸部低剂量螺旋CT、肺功能、颈动脉超声等。 4.结合过往疾病史或家族疾病史 过往已发现风湿性疾病者，要做风湿3项。 胃、十二指肠溃疡者，每年要做一次胃镜，旨在排查胃癌。 结肠息肉患者每年做一次肠镜。旨在排查结直肠癌。 肥胖、高血压、高血脂、高胆固醇者，或偶有胸闷、心悸者，或有心脑血管病家族史者，每年要做心功能、心脏彩超、颈动脉彩超（40岁后加做冠脉CT），排除心、脑血管疾病。 有食道、胃肠道肿瘤家族史的人，要加强胃肠镜检查。 有肺癌家族史，要加强胸部低剂量螺旋CT。 有乳腺癌家族史者，＜40岁时，每年做一次乳腺超声检查； ≥40岁，每年做一次乳腺超声检查，1—2年做一次乳腺钼靶。