男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外,射精潜伏期时间的长短也有个体差异,一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2~6分钟发生射精,即为正常。早泄是一种非常常见的男性性功能障碍,近年来就诊者日益增多,约有1/3已婚男性存在不同程度的早泄。但是医生和患者对PE的了解比较少。
定义
早泄(premature ejaculation PE):男子在性交时失去或很少控制射精。阴茎插入阴道之前或刚插入,受到较少的刺激时即射精,从而导致患者的烦恼或痛苦。
WHO国际疾病分类第10版(ICD-10)则认为:PE为不能够延迟射精时间去充分享受性生活,表现为在性交开始之前或之后很短的时间发生的射精(时间限定在性交开始前或之后的15s内),或者阴茎尚未充分勃起。还不能够进行性交就已经射精。这时的PE并非是由于长期缺乏性生活导致的。
病因
病因尚不明确,发病机制还不为人知。有许多专家认为PE的发生与心理因素有关,但尚未有足够的证据来证明。
诊断
主要依据患者的病史和性生活史,来鉴别诊断为原发性PE或是继发性PE进而确定PE是境遇性的(即在特定的环境下或者是与特定的性伴侣)还是持续的。应注意询问患者射精持续的时间,性刺激的程度,影响性交和性生活质量的因素,以及药物使用情况,有无滥用药物。同样还要注意区分PE和ED。许多勃起功能障碍ED(Erectile Dysfunction)患者因为勃起障碍造成的焦虑发展成了继发性PE。更有甚者不知道射精后,阴茎疲软是正常的,甚至可能错误地以为自己有ED,然而其实际是PE。总之,PE的诊断和分类主要依据患者的病史和性生活史,需要对射精的时间、射精控制感、苦恼和性关系进行多成评估。
治疗
1)心理行为治疗:停顿与开始疗法、阴茎挤捏疗法。手淫可导致阴茎敏感度降低,提高射精阈值,是常用的一种行为治疗疗法。
2)局部麻醉疗法:可于性交前1小时涂在阴茎头,性交前洗去,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。
3)5-羟色胺再摄取抑制剂:盐酸达帕西叮,商品名为必利劲;西酞普兰;氟西汀;舍曲林。常见不良反应:疲乏、瞌睡、打哈欠、恶心、呕吐、口干、腹泻、出汗等。