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人体输尿管长度大约25~30cm,直径大约0.4~0.8cm,存在三个生理性狭窄:肾盂输尿管连接处,跨过髂血管处,输尿管壁内段;这三个位置常常是结石易于嵌顿的地方;大部分输尿管小结石都可以自行排出,一般0.6cm及以下的结石且肾积水不严重的情况下都可以先保守治疗,多饮水,适当运动,刚刚开始一般会有肾绞痛,疼痛难忍,止痛、抗生素治疗后疼痛可缓解,随后一周内可能会出现多次疼痛,不必过于担心,当难以忍受时去就近医院急诊处理即可;保守治疗两周后复查彩超或者CT,如果结石没有排出则建议做输尿管镜气压弹道碎石术,这种情况一般可能存在输尿管狭窄或者扭曲,结石就很难自行排出来了,需要手术治疗。
大部分病人两周后没有疼痛也不去复查,这个时候就容易出现问题了,临床上遇到很多病人自己知道有输尿管结石但是不痛没有症状,就没有复诊检查,这个时候结石如果没有排出来就会带来一些麻烦,结石存在而没有疼痛症状往往给患者带来一种自愈的假象。这个时候结石一直嵌顿在输尿管,时间太久会导致局部输尿管粘膜炎性增生形成息肉包裹结石,这个时候患者可能会出现间断性的腰部胀痛不适,而且没有引起重视,就导致了临床上遇到有些病人就诊发现时患肾重度肾积水、肾皮质严重受压变薄,肾功能受损严重,行ECT检查几天没有功能了,这个时候就为时已晚了,肾功能一旦损害就很难恢复,当行ECT检查时提示GFR
所以在此提示各位输尿管结石患者,一定要遵医嘱复诊检查,避免造成严重的后果!
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