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温补肾阳为主治愈阳痿早泄一例-上海-张羹梅
初诊时间:19661219
主诉:中年结婚，行房阳痿，起则早泄。
诊查:脉虚细，苔白腻。
治法:治以温补肾阳为主。
处方:大熟地12g 怀山药9g 山萸肉9g 菟丝子9g 巴戟肉9g 仙灵脾9g 仙茅9g 云茯苓9g 阳起石9g 锁阳9g 甜苁蓉9g 鹿角片9g二诊
服上方药12剂，阳痿、早泄逐渐好转。效不更方，加黑附块9g，肉桂3g，续进10剂。
三诊:上方药服10剂后，性生活已恢复正常。面色红润，精神饱满。
按语]《景岳全书》在论证阳痿时指出，“火衰者十居七八，火盛者仅有之耳。”阳痿一证临床以命门火衰为多见，故治以温补肾阳为主。本例以《景岳全书》赞育丹加减主之，药用鹿角、仙茅、仙灵脾、巴戟天、阳起石、锁阳、菟丝子、肉苁蓉等助阳药，更加附桂温肾，补下元之不足。“善补阳者，必从阴引阳”，故方中还应用熟地、山药等药，以滋补肾阴。因而疗效颇佳。
自拟返春丹治愈阳痿一例-黑龙江-杨书章
患者信息:刘某，男，29岁，已婚。
初诊时间:1979年2月15日。
主诉:阳痿早泄近2年，少寐多梦，神疲体倦。始为临房早泄，举而不坚，继则阳事不举。婚后3年无子。
诊查:面色无华，舌淡苔薄，寸关脉缓，惟两尺独弱。
辨证:此属肾阳亏虚，命门火衰之阳痿。
治法:宜温补命门，益肾扶阳为治，自拟返春丹施治。
处方
何首乌50g 熟地25g 冬虫草10g 枸杞子25g 淫羊藿25g 丹参50g 巴戟25g 寸云25g 五加皮25g 山萸25g 黄芪500g
先以水煎黄芪3次，去滓取汁，加热浓缩至少半数，再纳群药，煎至无汤为度，晒干为细面，蜜丸15g重，每服1丸，早、晚2次服。
二诊
3月15日。服药1个月后，睡眠安适，神色渐复，体力增强，临房早泄已愈，尚举而不坚。守原方继进药1料。
三诊
4月16日。又服药1个月，肾阳渐充，命火已壮，面色正常，舌转淡红，六脉和缓有神，阳痿痊愈，从而夫妇和睦。1年之后喜得一子。
按语
本案阳痿系由肾阳虚弱、命门火衰所致。拟以温补命门、益肾扶阳之剂，则阳虚火衰得复，阳痿获愈，从而由肾亏火衰引起的诸症亦随之消失。拟方命名返春丹，言其服药后如物得春阳之象，生机渐返，徐徐向荣，升发兴起。方中何首乌补益命门，填精扶阳；枸杞、熟地、寸云补肾壮阳；淫羊藿温补而兴阳固精；冬虫夏草有阴阳双补之义；五加皮强壮宗筋机能；人体督脉称阳脉之督网，为一身阳气之所汇，故用紫丹参直充督脉而健神；补益元阳之虚，妙在大量黄芪。是方屡治多效，胜过参茸、三肾。
解郁清化法治愈阳痿一例-福建-盛国荣
主诉:结婚四载，尚未生育。
病史:自诉性欲消失，梦遗频作，阳物不举，房事无能，夜寐欠佳。食欲尚好，口苦干渴，大便干结，小便短赤。
诊查:视之面色潮红，舌质红苔黄而干，脉细弦尺沉。
辨证:病属阳痿，乃湿热下注，肝郁化火。
治法:姑拟《局方》龙胆泻肝汤加减，以疏肝解郁，清热泻火。
处方
柴胡6g 龙胆草6g 黄芩6g 栀子6g 泽泻6g 生地15g 车前子15g 木通4.5g 甘草3g
服药6剂后，夜寐渐安，二便通调。脉舌同前。药已中鹄，仍以上方去木通，加丹皮、薏米、茯苓。
又服药10剂，肝气条达，湿热渐化，但阳物举而不坚，腰膝酸软无力，脉转沉细。当以健脾补肾，培育根本。
处方：党参15g 黄芪15g 生地15g 白芍15g 肉苁蓉15g 首乌15g 枸杞15g 当归6g 川芎6g 丹皮6g 淫羊藿6g 巴戟天6g
连服药半个月。房事渐趋正常，唯感阳物举而不能久坚，时有早泄之弊。再于健膊补肾方中略增壮阳涩精之药，诸如锁阳、山茱萸、韭子、金樱子等随证加入。又调理1个月，夫妇房事和合，逾年生育一儿，欣喜自不待言。
[按语]本案病情，阳痿而梦遗频作，似为心肾之虚，然患者面色潮红，口干而苦，大便干结，小便赤短，又与肾虚命火式微之面色白、头晕目眩迥然不同。所以前医均以肾虚而治，逾年未见效验。盛老综观诸症，细心剖析，先以疏肝解郁、清利湿热为治，待肝气条达、湿热渐化而阳举渐坚时，再宗补肾涩精、健脾益气以培育本源，而收全功。

生脉散为主治愈阳痿一例-福建-郑孙谋
患者信息:37
初诊时间:19771
主诉:既往有手淫史，结婚4年，无性生活要求，阴茎不举或举而不坚。夏天怕热多汗，出汗后衣衫腹围部位有黄色汗渍。经常矢气，响而不臭。食欲及二便正常。
病史:时有遗精，无早泄史。畏冷。脉搏60～70次/分。舌质淡红，舌边有齿印。1976年曾服五子衍宗丸及赞育丹加减等壮肾阳、补气血之方药20剂左右，觉腰部有力，但阴茎仍不易勃起。后又服填肾精、壮肾阳为主的方药，虽有短暂几天阴茎能举，以后又成萎态，精神甚为苦恼。
辨证:究其病因，患者有手淫历史，精血损耗，阳失阴恋，欲火顿萌，华盖受烁，“肺热叶焦”，遂成阳痿。夏天阳气恒泄于外，卫外不固，怕热多汗；经常矢气，系肠风飨泄，为气虚之类也；舌质淡红苔薄，舌边有齿印乃气阴不足之证。
治法:《内经》有“病在下治诸上”的治则。故拟补益气阴、滋肾固精之法治之。方取生脉散加味。
处方:明玉竹15g 大麦冬9g 五味子5g 牡丹皮9g 黑山栀9g 北沙苑9g（布包） 建莲须9g 杭白芍9g 漂白术9g 生牡蛎24g（先煎） 生熟地18g（各半）
并嘱患者要怡情养性。因函件往返，4月22日始服首剂药。服药1剂后，阴茎即能勃起而同房，但排精量少。服药15剂后，7天同房4次，均能正常排精，出汗亦减少。嘱患者要节欲蓄锐，并续服六味地黄丸以巩固疗效。
[按语]阳痿一证，历代医家认为多涉及肝、肾、阳明三经。所谓“阳明主宗筋”（宗筋聚于前阴，为足三阴、阳明、少阳及冲、任、督、跷之所会），“阳明虚，则宗筋弛纵”。如纵欲无度，或误犯手淫，致命门火衰；或思虑无穷，心脾耗损；或恐惧不释，伤及肾脏；或湿热下注，宗筋弛纵，均可导致阳痿。张景岳有“火衰者十居七八，火盛者仅有之耳”之说。对后世医家影响很大，因而见阳痿者动辄喜用壮阳温肾之剂，有的可以奏效，但有的未必见效。

本例以生脉散加减，方中以玉竹代人参，与麦冬、五味子3味药合用，一补、一清、一敛而具益气敛汗、养阴生津的作用。生地、熟地助麦门冬养肺阴；白芍、牡蛎助五味子敛肺气，与甘味药同用又能酸甘化阴；熟地、沙苑、莲须补肾精以固涩；丹皮、栀子清热泻火而解郁；由于方中多为滋腻之品，恐伤脾碍胃，故以白术健脾益胃。此外，肾主藏精，肝主藏血，若性欲无度，精血不足，致肝肾虚，精血竭；思虑忧郁，肝失条达，郁而化火，消烁肾阴，亦成阳痿。如妄投助阳温肾之品，则火愈炽而精血愈伤，形成欲速则不达。故治疗之法必须审因察理，辨证论治，不可拘泥。
疏肝条达法治愈阳痿一例-山东-王文正
患者信息:张某，男，28岁。
初诊时间:1978年10月15日。
主诉:患者素体强健，无其他疾患，已订婚年余，两人感情甚浓，每次相约，性情则激动不已。婚前因住房等诸事，所愿不遂，即抑郁不乐，失眠头痛，烦躁易怒，纳呆腹胀，未能及时就诊。婚后发现阳痿早泄，且逐渐加重，终致痿而不举
病史:曾就医于某院，服用补肾壮阳之剂，自服男宝、鹿茸丸等中成药，病情未见减轻，遂来本院就诊。
诊查:体壮，舌质略红，苔略黄，脉沉弦。
辨证:脉证合参，当属情志抑郁，肝失和调。
治法
疏肝解郁。
处方
柴胡15g 炒杭芍15g 炒枳实9g 川木香6g 香附15g 合欢花15g 龙胆草6g 黑栀子6g 石燕子15g 青葱管30g 甘草6g
二诊
上方服6剂后，自感心情舒畅，纳增，睡眠浓，阳事已举，性生活正常，舌脉同前，照上方加枸杞15g、路路通15g、威灵仙12g，继服。
三诊
上方服6剂后，诸症均失，舌脉正常，嘱服逍遥丸半月以善后。
按语
阳痿一证，虚证多于实证，故医者往往以补肾壮阳作为常法。临床所见因情志因素而致病者，并非少见，特别是所求不得，抑郁伤肝，肝与郁结，疏泄失司，往往造成性欲低下，继而阳事不举。同时，由于肝之经脉和前阴的经络关系，与阳事功能息息相关，因此，疏理条达对阳痿的治疗有其特殊意义。本案以疏肝散加减，针对病机而设，加入石燕子理肝气壮阳道，青葱管辛散通阳，且理气机，肝气易郁，郁则化热，故加入龙胆草、黑栀子以清之，合欢花解郁安神，使心气自平。方不惊人，药无奇味，中的则效。
疏郁导滞、壮督补脑治愈阳痿一例-湖北-李丹初
患者信息:李某，男，42岁。
初诊时间:1988年3月8日。
主诉:阳痿12年。少年时曾犯手淫，婚后两年常觉神疲乏力，阴茎举而不坚，或房事早泄，羞言未治。又因家事不和，情志抑郁，痿而不举已12年。症见面色萎黄，脑空耳鸣，记忆力减退，胸闷太息，两胁隐胀，纳差乏味，神疲肢软，腰骶畏寒，会阴部沉胀，阴囊潮湿，小便余沥不尽或尿终滴白。
诊查:舌质暗，苔黄厚腻，脉濡细而滑。肛门指诊前列腺液涂片检查：卵磷脂小体少许，脓细胞（+++）。诊断为慢性前列腺炎、性功能障碍。
辨证
湿热下注、宗筋瘀滞。
治法
清利湿热，疏郁导滞。
处方
处方：苍术10g 黄柏12g 川牛膝12g 苡仁30g 车前草10g 橘核15g 川楝12g柴胡12g 当归10g 赤白芍各15g 枳实12g 楂曲各12g 蛇舌草30g水煎服。
二诊
3月18日。上方药连服9剂，会阴部沉胀显减，小便滴白减少，纳谷增加，胁胀减轻，阳事仍痿而不举。遂拟疏郁导滞、壮督补脑法。药用露蜂房、九香虫、蜈蚣、菖蒲、郁金、熟地黄、枣皮、枸杞、菟丝子、淫羊藿、蛇床子、绞股蓝、秋石等烘干研末（部分药煎煮浓缩取汁）炼蜜为丸，梧桐子大，日服3次，每次6g，温开水送服。服药期间忌辛辣、禁烟酒、戒房事。
三诊
服丸药两个月，诸恙悉平，体健神佳，阳痿告愈，房事生活完全恢复正常。
[按语]疏郁导滞，俾使三焦调畅、水谷健运、精微有源，振奋全身功能；壮督补脑，意为督脉为诸阳之海，与任脉交会宗筋，上通髓海、下贯精道。如果督脉不充则气化无源，致脑力不足、宗筋瘀滞、痰湿结聚，作强无力而痿废不起。方中菖蒲、郁金、九香虫疏郁导滞、开窍三焦；露蜂房、蜈蚣、蛇床子走窜消瘀，壮阳通督；秋石能消坚去积，治淋兴阳痿；绞股蓝益气和血，养心健脾，祛瘀化痰，含有丰富的人参皂苷及合成核酸物质；熟地黄、枣皮、枸杞、菟丝子、淫羊藿等滋养肾精，育阴壮阳，强壮督脉，充髓补脑，共奏兴阳起痿之效。