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尿素氮是体内蛋白质代谢的主要产物,当血中尿素氮值高于正常值范围{2.9~7.5mmol/L(8~21mg/dl)}称为尿素氮升高。尿素氮指标在一定程度上反应着肾功能的情况(为什么说在一定程度上呢?因为血尿素氮值易受分解代谢,饮食情况、消化道出血、肾脏血流等等多种因素的影响。)临床上,判断肾功能情况,需要综合多种指标综合判断。
尿素氮升高常见于以下几种情况:
1、蛋白质摄入过多或分解加快。分解加快如: 高热、上下消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢;摄入过多如:高蛋白饮食等。这些情况下一般血肌酐不升高。以上疾病或情况改善后,血尿素氮下降。
2、肾血流灌注不足。如严重脱水、肝肾综合征等导致的血容量不足及肾血流量灌注不足。此时血尿素氮升高,但肌酐升高不明显。经过补充血容量后,血尿素氮可下降。
3、肾后性肾功能不全:如双侧输尿管梗阻导致的肾功能不全。
4、肾性肾功能不全。慢性肾功能不全如:各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等,此时血尿素氮、血肌酐升高。急性肾衰竭,当肾功能轻度受损时,血尿素氮可无变化,但肾小球滤过率下降至50%以下,血尿素氮升高。
当出现血尿素氮升高时,要综合各项指标(如血肌酐等),详细询问病史,综合诊断,积极明确病因,根据情况做出相应治疗。
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