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定义:压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)也称张力性尿失禁,指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
病因
与分娩、阴道或尿道损伤、盆腔内肿物等有关。
常见症状
当咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物等时,尿液就会不自主地从尿道口流出。这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状,失禁的尿量也不多,站立活动时尿失禁加重,平卧后症状减轻。
诊断
尿流动力学检查,尿道造影,尿常规,血常规,一般根据临床症状及影像学检查可诊断。
诊断依据
尿失禁的病史是压力性尿失禁诊断的要点之一,只要患者在腹压增高的情况下出现尿失禁,同时并不伴有尿频尿急和急迫性尿失禁的症状即可诊断压力性尿失禁。
治疗原则
采用药物、手术、物理方法治疗,改变生活方式也有帮助。
治疗方针
通过调整生活方式或物理方法、药物、手术治疗,摆脱尿失禁的困扰。
药物治疗
肾上腺素能受体激动剂,常用盐酸米多君、抗胆碱能药、雌激素等药物能增加膀胱出口阻力,对于轻度压力性尿失禁有效。但它们也各有其副作用,因而一定要在医生指导下用药,且不宜长期使用。
手术治疗
手术方式有:1阴道前壁修补术;2耻骨后膀胱尿道悬吊术;3阔筋膜膀胱颈尿道悬带术;4无张力带尿道悬吊术(TVT);5经闭孔尿道悬吊术(TOT/TVT-O);6尿道周围注射术。
其他治疗
1.盆底肌肉的康复训练(Kegel操)
通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力,提高肌肉对压力作用的反应性收缩力,从而改善尿道括约肌功能。
缩肛运动,每次收缩不少于2秒,松弛休息2~6秒,每天150到200次。
2.生活方式调整
减肥、戒烟等生活习惯调整治疗。
3.物理疗法
阴道重锤训练、电刺激治疗、磁刺激治疗。
预后情况
通过积极治疗,一般预后良好。
日常护理
1.肥胖者应适度减肥。
2.保持大便通畅,避免用力增加腹压。
3.避免着凉,尤其是会阴部、足部。
4.多做一些提臀运动,有助于康复。
5.避免剧烈运动和重体力劳动,不要提、搬过重物品。
6.做好心理护理,多沟通,使患者保持积极心态。
饮食调理
1.规律饮食,忌暴饮暴食。
2.饮食宜清淡,多吃富含维生素、纤维素的食物。
3.控制饮水量,避免摄入过多液体。
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