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尿道成形术后尿道狭窄发生原因 尿道成形术后尿道狭窄发生率10%～20%。可于术后早期（3个月内）发生，也可发生于晚期（手术3个月后）。术后早期狭窄多由于局部炎症、水肿所致，晚期多为瘢痕所致，分析主要原因如下：①尿道成形术皮瓣设计不合理，表现为皮瓣长度不够以及成形尿道外口皮瓣宽度不够，未做到越向远端越宽的原则；②游离皮瓣时血管蒂受到损伤以及皮瓣过长，致远端成形尿道外口血供差，术后尿道外口发生坏死、感染、瘢痕挛缩；③成形尿道发生扭转成角；④成形尿道与原尿道吻合口处因操作失误及线结反应形成瘢痕挛缩而狭窄；⑤原尿道外口狭窄未切开或虽切除却直接与成形尿道吻合形成狭窄。
预防性护理

2.2.1 引流管的护理：①妥善固定导尿管：术后尿道均留置导尿管，回病房后用胶布在腹部或大腿内侧固定，防止牵拉、扭曲，脱落，同时予支撑架托起被服，防止引流管受压，以减轻疼痛并有利于观察和保暖。②保持引流管通畅：放置引流管引起尿道产生分泌物，本组均以刺激性小、气囊硅胶管作为导尿管，定时挤捏引流管，防止导管堵塞，同时鼓励患儿多饮水，以起到内冲洗作用。③预防术后感染：感染是引起尿道狭窄的主要原因。本组术后每日更换引流袋，操作时严格消毒引流管接口后再更换，防止逆行感染。由于术后尿道分泌物以及凝血块会污染创口，堵塞导尿管，致引流不畅而出现并发症；加之尿液污染，创口易感染，致愈合不良。故我们在术后第3天开始用0.9%的氯化钠注射液100ml加庆大霉素80万单位从导尿管注入，2次/d，可起到抗感染作用。另外，常规使用抗生素及止血药物，在进行各种治疗操作时加强无菌观念，操作力求稳、准、快，动作轻柔，尽量减少尿道刺激。

2.2.2 阴茎伤口及疼痛的观察护理：注意观察阴茎伤口敷料及阴茎头血运情况，如有青紫或苍白、出血等异常情况及时报告医生处理。对年龄较大的患儿，按医嘱予己烯雌酚口服，以防止阴茎勃起引起伤口疼痛，影响愈合，如伤口疼痛可适当应用镇痛剂。

2.2.3 皮肤护理：每日用温水擦洗背部及臀部，保持患儿皮肤清洁，每日2次按摩局部受压部位，预防压疮。