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精囊炎常与前列腺炎同时发生,多由于逆行感染所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌,分为急性和慢性精囊炎两类。 临床表现: 1.血精:发病年龄多在20~40岁,以血精为主要临床表现,精液呈粉红色或红色或带血块。 2..疼痛:急性者可见下腹疼痛,并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛,并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。 3.尿频、尿急、尿痛:急性者尿急、尿痛症状明显,并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急,并伴排尿不适、有灼热感为明显。 4.其他症状:可有发热、恶寒、寒战,此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿,也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛,性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。 临床检查 1.常规检查;精液最常见,血常规检查,急性者可见血中白细胞数明显增加,精液细菌培养常为阳性。肛门指诊时可触及肿大的精囊,并伴有触痛。 2.超声波检查;很常用,急性期可见精囊一侧或两侧增大,呈管状结构,近似椭圆形,囊壁增厚、毛糙或模糊不清,囊内呈低回声。慢性期可见精囊增大稍轻,呈梭形,囊壁粗糙并增厚,囊内见点状回声并呈不均状态。 3.CT和磁共振(MRI)扫描;必要时选择。 4.精囊造影;有创伤检查,必要时选择,有风险。 治疗: (1)抗生素,急性精囊炎应治疗到症状完全消失后,再继续用药1~2周;慢性精囊炎则需继续用药4周以上,以巩固疗效。据我们的经验,头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果较好。 (2)局部治疗,黄连素离子透入,大便后用1‰黄连素20毫升灌肠,用此药浸湿纱布垫置于会阴部,并连接在直流电理疗器的阳极上,阴极敷于耻骨上,每次20分钟,每日一次,每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷,以改善局部血运,助炎症消退。避免坐时间过长,以防盆腔充血。 (3)卧床休息给予通便药物保持大便通畅。 (4)避免过多房事以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的患者可定期(每周1~2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运,二为促进炎性物质排出。 (5)生活规律化劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激性食物。 (6)作好患者的思想工作消除患者的顾虑,尤其是血精患者的顾虑,增强其战胜疾病的信心。 (7)对于血精治疗尚可用己烯雌酚加强地松口服,连服2~3周,多能使血精停止。 (8)必要时或有精囊内有结石的患者,也可以行精囊镜手术治疗,通过手术疏通精囊,清除结石,同时可以检查精囊内其他病变。手术效果立竿见影哦!
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