编辑：ddayh.cn
12月1日是第31个"世界艾滋病日"，今年的主题被确定为"知晓自己的HIV感染状况"。
自1988年以来，全球艾滋病防治工作取得了重大进展。截止2017年底，有3/4的艾滋病毒感染者知晓自己的艾滋病毒感染状况。 我国艾滋病全人群感染率约为万分之9，参照国际标准，与其他国家相比，疫情处于低流行水平。 但由于我国人口基数大，尽管感染率不高，感染的绝对数仍然很大。 据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，截至2018年底，我国估计存活艾滋病感染者约125万，估计新发感染者每年8万例左右。 那么，艾滋病究竟从何而来？为什么难以治愈？
1 猩猩把艾滋病毒传染给了人类
20世纪70年代末期， 美国国家疾控中心在洛杉矶发现了一种奇怪的病： 患者全身免疫系统几近崩溃， 还会感染其他各种不同寻常的疾病。 更可怕的是，所有的医疗手段都无济于事， 治愈率为零！ 随后，人们发现得病的人越来越多， 而且，患者有一个共同点——都是男同性恋。 因此，有些研究者直接将这种病叫做 "男性同性恋者免疫缺陷症"。 然而，随着时间的推移， 一些女性、异性恋男性、血友病患者、 用注射器吸毒的瘾君子、甚至儿童， 也得了这种病。 1982年，这种病被美国疾病控制中心命名为 "获得性免疫缺陷综合症" 即艾滋病。 想要根治顽疾， 必须从它的源头入手。 于是，美国疾控中心组织了一支由癌症专家、寄生虫病专家、病毒学家和社会学家组成的强大阵容。 他们通过多地多种取样、分析和研究， 推算出一种"类艾滋病毒"。 该病毒最早于1908年出现在猴子和猩猩身上， 1930年前后，由猩猩传染给了人类。 猩猩和猴子具有较强的免疫能力， 约30%至70%的猴子被"类艾滋病毒"感染后， 只是携带病毒，并不发病。 一旦该病毒进入人体， 就会肆无忌惮地在人体内攻城略地， 逐渐进化成人类艾滋病病毒。 在医疗不发达的年代， 一旦被感染就相当于被宣判了"死刑"。
那么，艾滋病是如何迅速的大面积传播开的？ "针具污染"是其中一个重要原因。 虽然自20世纪50年代起， 廉价的、不需消毒的一次性塑料注射器 就开始在医药卫生领域大范围应用。 但是，在经济欠发达的非洲， 一支注射器可能会被使用上千次， 造成病毒在人群之间的快速传播。 20世纪60年代， 艾滋病病毒逐渐通过加勒比海地区传到美国东部、东南部， 进而到欧洲和亚洲， 现在，全世界都深陷其中。
2 这种病毒有多可怕 ？！
2002年，研究艾滋病的权威期刊《AIDS》报道， 在未使用抗反转录病毒药物治疗的情况下， 一位感染者从正式进入"艾滋病发病期"算起， 存活时间的中位数仅有9.2个月。 感染者的无症状期持续的时间可长可短， 少则为2年，多的可达20年。 这一时间的长短与感染途径密切相关， 一般情况下， 经血感染者(主要为非法采血与共用注射器)为4-5年， 性交感染一般为11-13年， 如果一个感染者的无症状期能达到13年， 就可以被称为"长期生存者"了。 目前，在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。 现阶段的治疗目标是： 最大限度和持久的降低病毒载量； 获得免疫功能重建和维持免疫功能； 提高生活质量； 降低HIV相关的发病率。也就是说，以目前的医疗水平， 艾滋病只能被控制，不能被治愈！
有个问题需要注意： HIV（人类免疫缺陷病毒的英文简称） 与AIDS（获得性免疫缺乏综合症的英文简称）不是一回事。 HIV是一种病毒。 AIDS是一种病症。 一个人感染了HIV病毒不一定马上发病， 发病之后，才能说这个人患上了艾滋病。 （图片来源于网络） 目前，感染人类HIV可以大致分为1/2两型， 在基因构成方面， HIV-1与黑猩猩的免疫缺陷病毒（SIVcpz）非常接近， HIV-2与乌色白眉猴的免疫缺陷病毒（SIVsm）非常接近。 这也印证了艾滋病毒最初来源于灵长类动物的研究结果。 两型的主要区别在于， HIV-1比较普遍，目前的大部分感染者都是1型， HIV-2则主要集中在西非区域。 此外，2型的病情发展较1型缓慢很多。 当感染者体内的免疫细胞已无法与HIV抗衡时， 就标志着进入HIV感染的最后阶段， 称"有症状期"。 这时，感染者才成了艾滋病(AIDS)患者， 他们的免疫系统被侵蚀到几近崩溃， 这时候，一些普通病可能会要了艾滋患者的命。2011年2月， 一位中年男性因咽痛、咯血、发热及呼吸困难入院， 临床考虑为肺部感染， 但最终被确认为HIV抗体阴性艾滋病伴KS。 因病情已进展到艾滋病终末期， 该男子在确诊两周后死亡。
3 奇迹：被治愈的"柏林病人"
不过，有一个艾滋病患者确实被治好了， 全世界仅此一例！ 这个幸运儿就是美国的蒂莫西·布朗， 因为居住在柏林， 他被称为"柏林病人"。 布朗很倒霉，先后得了艾滋病和白血病， 身体每况愈下，几乎到了死亡边缘。 然而，就在生命即将"触底"的时候， 他遇到了救星——胡特医生。 在这名专攻血液病的医生建议下， 布朗决定先治白血病。 2007年2月，他接受了骨髓移植。 结果，骨髓移植不仅治好了他的白血病， 他的艾滋病也被治愈了！ 并且，经过3年多的临床观察， 他体内再找不到艾滋病毒。 原来，捐献者骨髓里的CCR5变异基因能抵御艾滋病病毒！ 据以往研究发现， 这种变异基因只存在于少数北欧人体内。 此后，医院又找到6名同时患有艾滋病和白血病的患者， 并按照相同步骤为他们移植了带有变异基因的骨髓， 然而，都没成功。 这几名患者要么死于白血病， 要么死于干细胞移植引起的并发症， 相同点是，艾滋病毒仍留在体内。 因此，布朗仍是世界上第一位， 也是目前唯一一位被治愈的艾滋病患者。 2012年7月， 在美国华盛顿召开的世界艾滋病大会上， 布朗宣布建立以其名字命名的基金会， 和全世界的科学家、研究机构、大学一起 探寻HIV的最终治愈方法。
4 一旦患病，终身治疗
虽然艾滋病不能治愈， 但是可以在感染初期迅速服药阻断HIV病毒。 在发生了高危行为（无套性行为或共用针头针管等）之后， "HIV 阻断药"用来防止HIV病毒扩散。 服用时间以72小时为临界点， 越早越好。 发病后，大部分艾滋病患者都需要接受药物治疗。 2017年的最新报告称， 目前临床通行的艾滋病治疗方法， 是"抗逆转录病毒疗法"(简称ART) 这种疗法可以把患者体内的病毒 减少到与常人无异的程度， 但是无法完全清除。 一旦患者停止接受治疗， 病毒就会重新疯狂复制， 也就是说，艾滋病患者必须终身治疗， 按时按量服药。 目前，我国的国家疾控中心免费为艾滋病患者提供该疗法的治疗。截至2017年上半年， 全球有2090万艾滋病感染患者获得抗逆转录病毒药物治疗。 近6年的统计数据显示， 全世界新的HIV感染病例数下降了16%， 同期的致死病例人数下降了32%。
5 艾滋病的传播途径有哪些？
艾滋病传播途径主要有三种：
1．性传播。如果一个人和一位艾滋病病毒感染者 发生性行为而不使用安全套的话， 他就可能感染艾滋病病毒。
2.血液传播。与艾滋病感染者共用注射器， 输入感染艾滋病病毒的血液， 甚至使用过的解剖刀、输血设备等， 如果未经正确的消毒， 都可能成为传播艾滋病病毒媒介。
3.母婴传播。如果母亲是感染者， 可能会通过怀孕、分娩和哺乳将病毒传染给孩子。
不过，艾滋妈妈也可能生出健康宝宝。 2000年，深圳率先启动了预防艾滋病传播工作的试点， 2012年到2016年期间， 共帮助300多位HIV阳性母亲生下了健康宝宝。 一位 39岁的艾滋妈妈不顾家人反对， 决定留下肚子里的孩子。 从怀孕初期，她就开始接受抗病毒药物治疗， 尽量阻断母婴传播， 最终生下了一名健康的宝宝。 对于这类妈妈， 医生不建议顺产分娩， 产后也不要母乳喂养。 一般的接触，如共同进餐、握手等， 都不会传染艾滋病。 在生活当中，我们应该正确对待艾滋病患者。
6 怎样预防艾滋病？
1.安全性行为： 加强道德教育，禁止滥交; 避免与HIV感染者、艾滋病病人 及高危人群发生性接触; 在所有的性行为中使用安全套。
2.不要共用针头： 如果需要诸如海洛因这样的麻醉剂， 不要和别人共用针头， 也不要使用已经被人使用过的针头。 医护工作者遵循了一定的安全措施， 就可以避免艾滋病在病人和工作人员间、病人之间的传播。
3.避免不必要的血液暴露： 如美容、文身、扎耳朵眼、修脚等操作行为， 这些均有血液暴露， 如果必须进行上述操作行为， 不要图价格低廉的操作室， 或没有卫生合格证的机构做这种高危操作行为。 因为如果这些用具没有进行严格消毒， 很容易造成HIV病毒感染。
4.不共用生活用品： 避免共用牙刷、剃须刀等物品。 女性月经期要注意卫生。
5.注意外伤防护： 工作中如有外伤， 体育运动外伤等引起的流血， 一定要注意保护自己， 在救护伤病员时， 避免破损的皮肤接触伤员的血液。
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