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1.传统的分类方法 ?Meares-Stamey的“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法,通过比较初始尿液(voided bladder one,VBI)、中段尿液(voided bladder two,VB2)、前列腺按摩液( expressed ?prostatic ?secretion,EPS)、前列腺按摩后尿液( voided bladder three,VB3)“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为:急性细菌性前列腺炎( acute bacterial prostatitis,ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic ?nonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。 ?
该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。 ?
2.新的分类方法 1995年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH))根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况,制定了一种新的分类方法: ?
I型:相当于传统分类方法中的ABP。起病急,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量升高,血液或(和)尿液中的细菌培养阳性。 ?
Ⅱ型:相当于传统分类方法中的CBP,约占慢性前列腺炎的5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,EPS/精液/VB3中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。 ?
Ⅲ型:慢性前列腺炎,慢性骨盆疼痛综合征 (chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes, CP/CPPS),相当于传统分类方法中的CNP和PD,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量;EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。 ?
根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果,该型又可再分为ⅢA (炎症性CPPS) 和ⅢB(非炎症性CPPS)2种亚型:ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高;ⅢB型患者的EPS精液/VB3中白细胞在正常范围。ⅢA和ⅢB2种亚型各占50%左右。 ?
Ⅳ型:无症状性前列腺炎( asymptomatic inflammatory prostatitis,AIP)。无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症证据。 ?
以上分类中的I型和Ⅱ型前列腺炎,即急性和慢性细菌性前列腺炎是定位于前列腺的感染性疾病,
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