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在世界范围内,前列腺癌的发病率居男性恶性肿瘤第2位。在美国,前列腺癌的发病率已超过肺癌,成为第1位危害男性健康的肿瘤,病死率居第2位。我国前列腺癌发病率近年来呈显著上升的趋势。据我国癌症中心统计,自2008年起,前列腺癌已成为泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤,2009年的发病率达到9.82/10万,2009年北京、上海、广州的前列腺癌发病率分别达到19.3/10万、32.23/10万、17.57/10万。此外,我国新诊断的前列腺癌患者中晚期比例明显高于欧美国家。
目前学术界较为公认的前列腺癌早期诊断模式为“三阶梯”法:①通过血前列腺特异性抗原(PSA)等肿瘤标志物检查和直肠指检发现可疑病例。②视具体情况,选择经直肠前列腺超声、多参数磁共振扫描等影像学检查完成可疑病灶的定位诊断。③通过B超引导下的前列腺系统活检获得病理诊断。
欧洲的ERSPC筛查研究明确了PSA筛查可降低前列腺癌病死率,提高远期生存率。美国泌尿外科学会(AUA)和美国临床肿瘤学会(ASCO)建议超过50岁以上男性每年应接受直肠指检和PSA检查,对于有前列腺癌家族史的人群,年度PSA检查应从45岁开始。
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