编辑：ddayh.cn
经常有朋友问到血精的问题，感觉很紧张和担忧。现将此问题总结一下。
病因
常见病因有炎症，囊肿或肿瘤，损伤，全身出血性疾病
症状
多以性交时出现血精为主要症状，可伴有射精痛，性欲减退、早泄、会阴疼痛不适排精后初始或终末血尿、膀胱刺激症状及精索附睾炎等。由于出血原因、部位、量及出血时间长短不同，血精的外观也有所区别。因炎症和损伤引起的血精混合均匀，如出血贮存精囊时间较长，血精常呈咖啡色:如新鲜出血量少者则呈粉红色:如从勃起时充血的尿道黏膜出血，呈鲜红色但不与精液混匀，表现为精液中混有血丝。
实验室检查
????? 一般应包括血常规、血小板计数、出凝血时间及凝血酶原测定;尿液、前列腺液常规及尿液、前列腺液细菌培养;结核及血吸虫病人在精液中可查找到结核杆菌与血吸虫卵;疑有精囊癌可在精液中发现癌细胞:前列腺增生或疑有前列腺癌患者应做血清PSA测定。
影像学检查
????? 经直肠超声(TRUS)有助于前列腺及精囊多种病变的诊断，据报道83%的血精病人TRUS显示异常，因此筛选血精的病因应首选TRUS。如有异常可同时做穿刺活检病理学检查
治疗
血精的治疗取决于病变的性质。绝大多数血精病人出血量较少，可能由于性生活过频，精囊壁或后尿道充血所致，此时可暂禁性生活，等待观察，一般不需治疗。如血精是由于前列腺活检、尿道内器械操作引起，一般给病人解释清楚即可。如血精系感染（往往有尿频尿急）所致，应给予相应敏感的抗生素或抗寄生虫药物治疗,并辅以前列腺精囊按摩，有助于炎性分泌物的排出;热水坐浴,忌酒和辛辣刺激性饮食，避免长距离骑车，以免加重充血程度。如精囊、射精管或前列腺有囊肿性病变,可在超声或CT引导下行囊肿穿刺治疗,或经尿道行囊肿去顶以解除梗阻:囊肿较大时，可采用腹腔镜将囊肿切除。尿道息肉、乳头状尿道炎经活检排除恶变后及后尿道静脉曲张，可经尿道切除或电灼治疗;早期的膀胱颈部肿瘤可经尿道切除。精囊癌则应进行根治手术。
（摘自 《吴阶平泌尿外科学》）
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