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大庆油田总院男科中心隋广涛 今天
PSA（prostate specificantigen），前列腺特异性抗原，筛查前列腺癌的重要指标之一。体检查出PSA升高意味着什么？到底是不是前列腺癌？PSA升高原因有几何？
55岁的王先生最近半年，一直被尿频、尿急困扰，近一周出现小腹部坠胀不适，在医院做检查。结果提示，他的FPSA（游离前列腺特异抗原）、TPSA（总前列腺特异抗原），以及FPSA/TPSA（比值）都不在参考范围内，其中，TPSA超出正常范围近3倍。临床上，当TPSA＞10ng/ml时则高度怀疑前腺癌的可能性，且PSA值的升高与前列腺癌的恶性程度呈正相关。难道真的是前列腺癌？为进一步诊断，他又做了前列腺B超、前列腺磁共振增强等相关检查，结果提示炎症考虑，在专科医生的指导下吃了些消炎药，再复查PSA，结果恢复了正常，证实了他的PSA升高确实与炎症有关。
70岁的李先生却因PSA升高查出前列腺癌。李先生早在十多年前，就出现了尿频、尿急、小便不畅等症状，家人都误以为与年纪有关，直到他体检，查出血清TPSA高达12，前列腺B超、磁共振均提示前列腺癌考虑。术后复查PSA，结果都在参考范围内。
虽然PSA升高≠前列腺癌，但可以早期发现前列腺癌，PSA是一种只有前列腺才有的蛋白，具有器官特异性，且正常情况下血液里PSA的含量极少。在常规PSA检测化验报告单中，共有三个指标：TPSA、FPSA及FPSA/TPSA比值。PSA在血中主要以游离、与其他血清蛋白结合两种形式存在。TPSA表示血清总PSA，FPSA指的是游离在血浆中不被结合的PSA。”引起PSA升高的因素，除了恶性肿瘤外，还包括良性前列腺增生、前列腺炎、运动、射精、尿路感染、遗传等因素，还有部分人的值就是略高于参考范围的。
一般来说查出PSA升高不用过于紧张。若TPSA只超出参考范围一点点（1-2倍），但没有临床症状，其他项目检查结果都正常的话，建议一个月后去同一家医院复查。若复查结果正常，就没有大问题，若持续升高，要及时咨询专科医生。若TPSA值＞10，且FPSA/TPSA比值＜0.16，建议进行影像学检查。
友情提醒，由于PSA容易受到多种因素的干扰，做PSA检查前要注意以下几点：
1.需要空腹12小时以后抽血化验PSA值。
2.检查前应禁欲48小时，敏感人群要禁欲3-5天，以避免射精引起PSA值变化。
3.检查前一天要避免剧烈运动，特别是骑自行车。
要特别提醒的是，若TPSA每年都在升高，哪怕每年只升高0.5ng/ml（同一家医院的检验数据）也要引起警惕，可能是前列腺癌的信号。
PSA值的升高应尽早在专业医生处明确诊断以免误诊误治，大庆油田总医院泌尿外科男科专业医生隋广涛主任医师，每周四、周日全天在门诊四楼出诊
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