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精子活力是指精液中呈前向运动精子所占的百分率。精液中精子活力可分为4个等级:(a级)表示精子快速直线前向运动,直线运动;(b级)表示精子缓慢或呆滞向前移动,缓慢运动;(c级)表示精子非向前运动,原地运动;(d级)表示精子不能活动,不运动。正常时,(a级)精子大于等于25%;或(a级)与(b级)精子之和大于等于50%。如果低于这个比例,就称为弱精症。精子活力与受孕密切相关,是目前评定精液质量优劣的主要指标之一。
弱精症,是临床上最常见的导致男性不育的原因之一。导致弱精症的原因有哪些呢?
1、微量元素的缺乏:缺锌、缺硒是引起精子活力低的一个很重要的原因。锌、硒具有较强的抗氧化功能,可减轻氧化应激损伤,使精子有良好的活动和生长能力。
2、生殖道感染:包括附睾炎、精囊炎、前列腺炎等,可使精浆成分异常,引起pH升高或精液不液化,都会影响精子活力。
3、抗精子抗体:抗精子抗体可以与精子的尾部结合,造成精子的活力受到妨碍,运动能力及穿透力下降。
4、精索静脉曲张:可导致睾丸、附睾血液循环障碍,而导致缺氧、局部温度升高、有毒物质积聚,会对睾丸的生精功能产生不良影响,使得精子的形态和活动力受到影响,使精子活动力低下。
5、睾丸生精功能障碍:如流行性腮腺炎并发睾丸炎、隐睾、睾丸创伤或手术、睾丸的放射性损伤等,导致睾丸生精上皮受损,生成后的精子质量差,活动力较弱。
6、生活习惯:长期吸烟、酗酒、长期禁欲、心情压抑、长期患病、长期从事高温、放射职业或化学毒物等。
7、精液液化异常:精液不液化或粘稠度高也可降低精子的运动能力及穿透力而导致不育。
8、支原体感染:支原体可黏附于精子尾上,会影响到精子活动力。
如果考虑弱精症,应完善哪些检查呢?
1、 精液常规检查
2、 超声检查:有助于判断睾丸的体积和发育情况,并且可以明确有无精索静脉曲张,正常的精索静脉内径在2mm内,静脉曲张的时候,可以达到3mm或者以上,并伴有静脉血液返流现象。
3、 前列腺液常规:明确有无前列腺炎,尽管目前观点认为前列腺炎对生育无太大影响,但存在弱精症时需排除一下有无前列腺炎,因为炎症可引起前列腺液蛋白水解酶(促进精液液化)分泌障碍,导致精液液化异常或精子活力下降。
4、 内分泌激素测定:评估性腺轴功能。
5、 抗精子抗体检测
6、 必要时可行染色体检查
7、 衣原体、支原体检查
目前弱精症的治疗方式主要包括改善生活习惯、补充微量元素、维生素E及抗氧化剂治疗、积极治疗精索静脉曲张及生殖道感染、中成药等。
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