3岁以上儿童如无神经系及泌尿系器质性病变,夜间入睡后无意识地排尿称遗尿症。通常随着年龄的增长,绝大多数遗尿症患儿能自愈。凡16岁以后仍出现上述症状者称为成人遗尿症。除夜间遗尿外,白天尚有尿频、尿急及紧迫性尿失禁者称遗尿综合征。
关于遗尿症的发病机理,目前并不是特别清楚,一般认为与大脑皮层发育延迟或睡眠过深,中枢神经系统受到抑制,不能有效抑制脊髓排尿中枢,引起逼尿肌无抑制收缩,导致遗尿发生。另外遗尿症与心理及遗传因素也有一定关系。
诊断遗尿症通过泌尿系统超声、尿路造影及尿动力学检查等排除泌尿系梗阻、炎症等引起的尿潴留及尿失禁。另外需通过神经系统检查及各项辅助检查除外神经系统病变引起的尿潴留及尿失禁。
目前针对遗尿症的治疗主要有以下几种方式:
(1)一般治疗:减少病人精神上的压力,不要打骂,应予以正面鼓励;避免白天过累,减少睡前饮水量,养成睡前排尿的习惯;夜间定时用闹钟唤醒排尿;白天鼓励病人延长排尿间隔时间,以增加膀胱容量。
(2)药物治疗:主要为中枢神经兴奋药物。常用麻黄素、丙咪嗪及氯酯醒等。遗尿综合征可用M受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等。
(3)针刺疗法:针刺双侧三阴交及膀胱俞等穴位。
(4)神经阻滞疗法:遗尿综合征可用阴部神经或骶神经阻滞术。
(5)手术疗法:骶神经切除术在女性可引起便秘,在男性可导致勃起功能障碍,目前已极少应用。膀胱横断术治疗非手术疗法无效的成人遗尿症及遗尿综合征,治愈率为50%~90%,成人遗尿症的疗效优于遗尿综合征,仅适用于21岁以上病人。