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睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊,如果下降不全导致阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸,称之为隐睾症,临床上也称为睾丸下降不全或睾丸未降。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一,成人也可见到,多表现为单侧,约占80%以上。早产儿发病率较高。
隐睾的危害主要有哪些呢?正常情况下,阴囊的舒缩功能调节睾丸温度低于体温1.5到2度,以维持睾丸生精小管正常的生精功能,隐睾则受温度影响导致精子发生障碍。双侧隐睾若未及时治疗,发展到青春期或成人,可导致青春期发育延迟、男性不育、性功能障碍等,此外,因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里,受体内“高温”的影响,会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤,隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的30~50倍。
约80% 的睾丸可在体表触及,多位于腹股沟区。触及到的患侧睾丸较健侧体积略小,质地偏软,弹性差,常伴有腹股沟斜疝。对无法触及的高位隐睾可采取腹腔镜探查,准确率可达 97% 以上,可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。
隐睾的治疗方法有哪些呢?
1.激素治疗
对1岁内低位隐睾患儿,有自行下降的可能。超过1岁仍未下降,可以尝试短期激素治疗。激素主要有HCG、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或促性腺激素释放激素(GnRH),也可LHRH + HCG联用。常用HCG,每周肌肉注射2次,每次500单位,总剂量5000~10000单位。
2.手术治疗
隐睾诊断一旦确定,患儿6月后即可手术,激素治疗无效或就诊年龄超过1岁者应尽早行手术治疗,最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。手术中需将精索充分游离,延长精索以便将患侧睾丸拉入阴囊并固定。腹腔镜手术在处理高位隐睾时较传统开放手术有明显优势。另外双侧高位隐睾无法拉至阴囊可行睾丸自体移植术。若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。
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