健康知识库

? 尿结石疼痛的话，目前认为主要的机制是：结石梗阻，出现积水，导致肾盂内压力增大；结石活动时，刺激输尿管平滑肌，引起输尿管平滑肌痉挛等，从而引起疼痛，疼痛主要呈绞痛，间断发作，部分呈钝痛，或者隐痛不适。

? 止痛：病人的主管感受就是疼痛不能耐受，可能出现疼痛晕厥，第一要求是止痛，目前常用的快速止痛的方法是用非甾体类抗炎药，比如双氯芬酸钠栓塞肛止痛，或者使用含有双氯芬酸钠类其他药物肌肉注射止痛，同时可以配合扩管类药物比如间苯三酚、6542,扩张输尿管，也可以配合钙离子拮抗剂比如硝苯地平等，扩张输尿管，减少肾盂内压力，缓解平滑肌痉挛，还有其他很多同类的药物都可以选择；如果止痛效果不佳，还可以选择阿片类止痛剂快速止痛，比如吗啡、杜冷丁等止痛，很多患者不愿意使用，怕成瘾，就目前短时间使用的话，相对安全，成瘾性小；还有比如κ受体激动剂类药物比如地佐辛也可以快速止痛，而且副作用小，成瘾的几率更小；一些反复疼痛以及特殊的患者，可以通过手术止痛，比如采用输尿管支架植入式，这样保持输尿管通常，减少压力，缓解痉挛，也可以快速止痛。

? 对于尿结石的疼痛，一般是间断发作，除了快速止痛外，还需要进一步检查，了解结石的大小，明确积水，结石位置等，根据患者情况，选择个体化精准治疗方案，尽快排出结石，去除疼痛原因。