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一、年龄和性别对分析血尿病因有帮助。
1)年轻血尿患者多因泌尿系结石、感染、畸形或外伤所致;
2)老年患者的血尿则提示膀胱肿瘤或BPH;
3)女性血尿一般与尿路感染、妇科疾病或月经污染有关;
4)男性患者一般较少发生血尿,一旦出现血尿,往往提示有潜在病变,应详细检查。
二、常见疾病
1)肾实质疾病,如各型肾炎、肾病,可以引起血尿,多为镜下血尿,同时伴有高血压、水肿、蛋白尿、管型尿等。
2)肾血管畸形(如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗塞等)导致的血尿特点为反复发作的镜下或肉眼血尿,多见于青少年病人。如肠系膜上动脉和腹主动脉之间角度过小,压迫左肾静脉,引起肾淤血,可出现血尿,临床称为胡桃夹综合征。
3)运动性血尿一般原因不明确,可能与肾静脉淤血,肾、膀胱黏膜血管损伤出血有关。
4)全身性疾病,如糖尿病、血友病、白血病等,可以发生血尿,有时为首发症状,应引起重视。
5)后腹腔或盆腔的恶性肿瘤、炎症肿块等压迫、刺激、浸润泌尿系统时也可以出现镜下或肉眼血尿,此时多伴有患侧肾积水。
三、其他
原因不明的血尿称为特发性血尿,约占血尿病人的20%,可能的原因包括肾血管畸形、微结石或结晶、肾乳头坏死等。
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