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? ? ? ? 再发性尿路感染经规范治疗,大部分也是可以治愈的。
? ? ? ? 尿路感染的再发通常有两种类型:复发是指由同一种致病菌导致尿路感染的症状再次发作,常见于首次尿路感染发病后的六周内;而再燃指再次尿路感染是由一种新的致病菌导致的,是一种新发的尿路感染,通常两次发病间隔时间较长。因此,尿路感染复发可以理解为前一次的尿路感染没有完全根治,致病菌没有被完全消灭;而尿路感染再燃是一种新发的尿路感染,和前一次的尿路感染没有直接的关系。这也决定了这两种再发性尿路感染的治疗方案是不同的。尿路感染复发后,需完善中段尿细菌培养+药物敏感试验,和中段尿真菌培养,如均为阴性,还可行尿沉渣找结核杆菌、男性尿道拭子或女性阴道拭子支原体衣原体培养+药物敏感试验、尿支原体衣原体RNA检测,明确导致发病的病原体后,再进行针对性治疗,疗程要长,一般不少于2周,停药前建议再次复查尿培养,转阴后再停药,停药1周后再次复查尿培养,转阴后方可视为治愈。尿路感染再燃后,可先按急性尿路感染给予广谱抗生素经验性抗感染治疗,病程较短的话通常三日疗法即可根治,如治疗效果欠佳,再更换抗生素或者行尿培养或其他病原体检测。
? ? ? ? 在治疗的同时,还要完善相关检查,查找反复尿路感染的病因。如完善泌尿系统+残余尿彩超、泌尿系CT、磁共振尿路成像、尿流动力学等检查,排除泌尿系梗阻、尿路结石、神经源性膀胱等疾病,并进行病因治疗,方能降低再发率。另外,还要重视其他基础疾病的治疗,如糖尿病患者需控制血糖达标、慢性妇科炎症患者需积极治疗妇科炎症。再者,患者的生活习惯也需要注意,平时要多喝水勤排尿,忌食酒辣等刺激性食物,避免频繁性生活或者手淫刺激,适当锻炼加强体质和抵抗力,注意休息和个人卫生,定期复查尿常规。
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