1. 早泄的定义:过去曾把性交时女方未达到性欲高潮前的射精称为早泄。目前认为,只有在性交时,男方尚未与女方接触,或阴茎进入阴道后不到1分钟,便发生射精,以致不能进行正常的性交者,才谓之早泄。 国外马斯特斯和约翰逊则认为,一个男子有50%的性交时间过短,不足以使妻子达到性欲高潮则称为早泄,当然,他的妻子应该具有达到性欲高潮的能力。 国内以吴阶平教授的观点为主,认为:壮年健康成人,在性交2-6分钟时射精,或更短的时间内射精仍属正常。 2. 病因 早泄形成的原因很复杂。多认为早泄是由于大脑皮层抑制过程的减弱导致。高级性中枢兴奋性过高,对脊髓初级射精中枢的抑制过程减弱,以及骶髓射精中枢兴奋性过高所引起。射精并非一定要性交才能引起,包括精神过分紧张、过分激动在内的任何外界刺激都可引起射精。除了神经反射因素外,射精还可能受内分泌的调整。临床经验表明,早泄形成大多数是功能性的,而非器质性病变,是精神生理方面的疾病。 3. 早泄有以下3种常见类型: (1)从青春期开始就有原发早泄表现,伴有正常勃起和相关的精神性忧虑。 (2)表现为急性早泄发作,通常有勃起不足,并常伴随一般化的忧虑,同时能查知生理性或心理性诱因。 (3)表现为隐性发作,常伴有勃起不足和性欲低下,忧虑不很明显,但常因此情况的发生而致早泄。 4.治疗以心理治疗为主 :消除患者的顾虑,克服不正常的心理,树立治疗的信心。最好男女夫妇双方同时进行。因为妻子的不理解,一味地责怪丈夫不但收不到良好的效果,反而易促使病情加重。自认为“体虚”、“肾阳不足”,担心性生活会损害健康,并加剧体虚的程度。"一滴精,十滴血"等谬论确实给不少青年人带来很大精神压力。这种焦虑和恐惧的情绪使患者越来越害怕,而早泄也越来越严重。体质差是最常见和最明显的早泄病因,体质差会降低性兴奋和射精反应。必要时辅以药物治疗,如:α肾上腺素能阻滞剂酚苄明,10-30毫克/日,治疗早泄,对监测精液容量及性反应有一定疗效。性交前口服镇静剂、抗抑郁药、谷维素、普鲁苯辛、利眠宁和酚噻嗪类药物均可延长性交时间,可能具有一定的镇静和安慰作用。
治疗方法 性感集中疗法:实际包括两个内容,一是要在性交时将注意力集中于性的感受上;再一个是心理治疗,目的在于使男方在与妻子接触时彻底放松,夫妇间建立起一种亲呢的能够同分享的性感,而不是单纯的性交活动。在进行这项治疗以前,务必要使患者明确,性不纯表现为性交,而是要使夫妇双方去共同发掘,去分享精神和肉体上的快感。只有真正明了这一点,才能通过训练达到患者的彻底放松。经过短期治疗(几天至几周),大多数早泄者都可获明显改善。 阴茎挤压法:又叫耐受性训练,是通过女方对男子的阴茎加以刺激,提高男子发生射的阈值,从而达到延长和控制射精的目的。此法往往结合性感集中训练的第二阶段进行。后再恢复刺激,也可让女子在冠状沟基部挤压阴茎头,使射精紧迫感消失。女子刺激阴茎时男子要将注意力集中在阴茎受刺激后所产生的感觉上,而不要想什么时候会发生射精。一旦发生射精,患者要将注意力集中在情欲高潮上,不要有任何的不安、内疚和谦意感。 精神分析的方法仍然是这种治疗的基础,对性无知等精神性射精障碍患者疗效较为满意。另外还有许多方法可供早泄者试用,每次性交争取获得不止一次情欲高潮(当然要待第一次情欲高潮后的不应期消失);性交前先行手淫,或使用阴茎套以减少阴茎与阴道之间的摩擦感;在龟头处涂抹麻醉剂;性交前1小时口服镇静剂如mellarillomg,具有一定的治.疗作用;抗忧郁药和酚噻嗪类药物也可延长性交时间的作用。但是,口服药的作用机制.还不清楚,有人认为可能是起镇静或安慰剂的作用。子对阴茎不断刺激,促使男子出现射精紧迫感时,立即停止刺激,待射精不可避免感消失。