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膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌术后通常需要定期膀胱内灌注化疗药物以预防肿瘤复发,膀胱灌注的注意事项主要有以下几点:
1、定期规律膀胱灌注化疗。目前临床上多采取术后定期规律膀胱化疗的方案,先从每周一次膀胱灌注化疗,再慢慢过度到每月一次。患者需向主治医生详细了解膀胱灌注的疗程,最好能获取膀胱灌注医生的联系方式,提前预约好时间来医院拿药和膀胱灌注。
2、最好一直找同一个医生做膀胱灌注。每个人的尿道情况不同,每个医生的灌注手法也不同,固定一个医生进行膀胱灌注,对患者的病情比较了解,膀胱灌注出现尿道损伤、尿路感染的可能性相对较小,还可以指导患者后继的检查及治疗。
3、膀胱灌注前患者要尽量少喝水,灌注时先排空膀胱,以免膀胱灌注后憋尿失败,影响灌注效果。膀胱灌注完患者第一次排尿后,就要开始多喝水了,可以产生尿液将膀胱内残留的化疗药冲出体外,防止化疗药对人体产生不良反应。
4、膀胱灌注前患者可预防性口服抗生素,以免因导尿导致尿路逆行感染,口服抗生素原则上以二代头孢菌素为主,如过敏也可用喹诺酮类抗生素代替。膀胱灌注后也可再服抗生素一天预防感染,如膀胱灌注后尿痛、血尿明显,需服药至少三天以控制感染。
5、膀胱灌注后第一次排尿前患者需尽量卧床休息,每15分钟调整一次体位,轮流取仰卧位、左右侧卧位、俯卧位这四个体位,让化疗药作用到整个膀胱粘膜,尽量憋尿到至少一个小时,再将药液排出。
6、排出的药液要避免接触到皮肤,以免化疗药腐蚀皮肤,如果不慎接触到皮肤,需用清水冲洗擦净。
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