健康知识库

? ? ?随着社会的发展，人们对性生活质量的要求也逐渐提高。早在远古时代，出于对生殖器的崇拜，人们就对阴茎增粗的方法进行了探索。近年来由于媒体大肆渲染阴茎长度和粗细对男人性功能的重要性，各种各样的阴茎增粗增大手术如春笋般冒出。

? ? ? 据统计，仅从 1991 年至 1998 年，美国就有超过 1 万人行阴茎增粗术。目前用于阴茎增粗的填充材料主要包括自体组织移植和人工合成材料，本文将盘点这些千奇百怪的手术方式。

? ??自体脂肪注射是开展较早，应用较多的自体组织移植形式。通过用针头吸取体内脂肪组织（如大腿内侧），再在阴茎多点注射，从而达到增粗阴茎的目的。Panfilov 等在 88 例患者中应用该方法，仅有 3 例对手术效果不满意。但自体脂肪注射存在的问题有：脂肪吸收引起的外形不满意、硬结和硬块形成、感染等。

? ? ? ? ?早在 1969 年, 就有报道利用游离真皮脂肪片移植增粗阴茎, 研究对术后皮片的大小和保持状态进行了观察，发现在移植后第 7 周，皮片柔软，70%～90% 脂肪仍得以保存。但在第 8 周后大部分的脂肪均被纤维组织所代替?

? ? ? 然而在 2006 年，Kim 等报道了 103 例曾接受各种材料移植行阴茎增粗手术的患者再次进行自体或异体真皮脂肪片移植达到阴茎增粗的手术效果，术后有 4 例患者发生排斥反应，2 例发生术区皮肤坏死，阴茎周径增粗达 37%，患者满意度较高。此方法的主要缺点包括手术时间长、术后易出现阴茎水肿、阴茎不对称、供区瘢痕等。

? ? ? ??腹股沟真皮脂肪瓣有丰富而可靠的血液供应，供区隐蔽，切取后可直接拉拢缝合，是一种值得推广的阴茎加粗的方法。2006 年，Shaeer 等首先报道应用带蒂腹股沟真皮脂肪瓣进行阴茎增粗。2016 年，Zhang 等报道了改良的腹股沟真皮脂肪瓣转移技术，将阴茎脱套后切断阴茎悬韧带，将白膜在阴茎根部固定到肉膜上，最后将真皮脂肪瓣转移到白膜的背部。

? ??通过13个月的随访，17 例患者的阴茎长度疲软时平均增加 2.7 cm，勃起时平均增加 0.8 cm。阴茎周径在疲软和勃起时分别增加 1.5 cm 和 1.2 cm。13 例患者对阴茎外观满意。

? ? ??睾丸鞘膜移植可用于矫正阴茎弯曲畸形，近年来有动物研究报道了其在阴茎增粗方面的应用。2006 年，谢军等探讨了对狗进行阴茎体白膜两侧自体睾丸鞘膜移植阴茎增粗术的治疗效果。取 5 只雄性杂种狗自体睾丸鞘膜移植于阴茎白膜两侧的纵形切口，以扩大阴茎白膜腔、增大阴茎海绵体容积、增粗阴茎。

? ? ?术后 3 月勃起状态下阴茎周径平均增加 21.1%，疲软状态下增粗不明显。但 Bagbanci 等随后在大鼠研究中发现，睾丸鞘膜移植由于缺乏足够的血管，无法成功。

? ??2002 年，Austoni 等应用自体大隐静脉移植扩大阴茎海绵体白膜、增大阴茎海绵体容积、增粗周径，此法对疲软阴茎的周径改变不大，但可以增大勃起阴茎的周径，可达 2.85～4.21 cm。2003 年，杨斌等也施行 8 例自体大隐静脉移植扩大阴茎海绵体白膜，阴茎海绵体增粗，并同期延长整形术，随访 6～12 个月，患者对阴茎外形、感觉、勃起功能及性生活均满意?

? ? ? 2012 年，Yang 等报道了应用交联葡聚糖和聚甲基丙烯酸甲酯混合物（Lipen-10）进行阴茎注射的治疗效果，通过 6 个月的随访发现，阴茎长度平均增大 2.3 cm，阴茎根部周径平均增加 3.7 cm，阴茎中部周径平均增加 4.2 cm，阴茎远端周径平均增加 3.8 cm。并发症包括注射部位硬结和阴茎不对称。

同种异体真皮是用人尸体皮肤加工处理得到的无细胞真皮移植物，将其埋入阴茎白膜与 Buck 筋膜之间可增大阴茎周径，这种方法与真皮脂肪瓣移植相比，增粗效果较持久且不会引起周径不均匀，此外还有避免供区瘫痕形成、移植成活率高等优点，但容易被破损变薄、纤维化、感染, 甚至可能会影响性功能, 使用时需慎重?

聚丙烯酰胺水凝胶就是我们常说的奥美定，在医疗整形美容界，被作为长期植入人体的软组织填充材料，用于注射隆胸、丰颞 (太阳穴部位)、隆颊、隆臀等美容术。2003 年，Perovic 等对小阴茎患者行聚丙烯酰胺水凝胶阴茎增粗手术，发现大部分患者对手术效果满意。但由于该化合物注入到人体内后可能会分解成剧毒单体分子，对神经系统、肾脏和循环系统造成损害。且 WHO 已将这种物质列为可疑致癌物，所以在 2006 年聚丙烯酰胺水凝胶被禁止作为填充物。

2006 年,Perovic 等在阴茎增粗领域中提出新的手术解决方法, 他们首先从 84 例患者的阴囊皮肤取材而获取成纤维细胞并体外扩增, 将其种植到预处理过的管型 PLGA 支架上, 后置入患者阴茎肉膜与 Buck 筋膜之间, 术后随访 1～5 年, 阴茎周长平均增长 3.15 cm, 超过半数的患者对手术效果完全满意?

丁丁说