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前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在男性恶性肿瘤中位居第二，2018年全球新发病例超过125万人。近年来我国前列腺癌发病率也呈逐年升高趋势。

那么，确诊为前列腺癌是否就意味着疾病的快速进展呢？

其实不然。前列腺癌和其他肿瘤不同。首先，从肿瘤自身的生物学特性上看大多前列腺癌进展相对缓慢，故曾被称作“懒癌”或“静止性癌”。事实上，美国一项研究显示55岁以上男性尸检中前列腺癌的检出率约为30%，80岁及以下男性中则约为60%，而这些患者生前并未被诊断为前列腺癌。说明，就自然病程而言，前列腺癌发生后在体内进展可能相对缓慢。其次，随着外科手术和放疗技术的发展，临床局限性和部分局部进展性前列腺癌可以获得根治性治疗，5年相对生存率可达100%。第三，前列腺癌是一种雄激素依赖性肿瘤，剥夺雄激素能有效抑制或延缓肿瘤进展。

既然前列腺癌是一种进展相对缓慢、干预措施多样、病程较长的恶性肿瘤，他的临床治疗过程又有何特点呢？

我们可以从临床诊疗的流程作简单了解：

首先，治疗前评估对治疗策略选择的重要指导作用。在治疗之前医生会根据患者的PSA水平、前列腺穿刺病理结果、盆腔磁共振和骨扫描等影像学资料对患者进行评估，确定临床分期和危险度分级。临床分期和危险度分级决定了后续临床治疗策略的选择。例如，对于中低危的临床局限性前列腺癌可以考虑根治性前列腺切除术，而对于高危患者术后可能需要辅以内分泌治疗。又例如，同样为初诊的转移性激素敏感性前列腺癌，因肿瘤负荷或危险度不同，选择传统联合雄激素阻断治疗和早期化疗或新型内分泌治疗的患者预后也大不相同。

第二，局部治疗对疾病的可治愈性。局部治疗手段主要包括前列腺根治性切除术和根治性放疗。两者均能达到对临床局限性前列腺癌的治愈效果。其中根治性放疗对局部进展性前列腺癌同样能达到治愈效果。

第三，随访和全程管理对前列腺癌治疗的重要性。随访和全程管理在前列腺癌的整个治疗过程中是极其重要的。在这个过程中，医师将根据患者随访情况决定患者手术后是否需接受内分泌治疗，是否需接受放疗、化疗或其他治疗，何时需接受这些治疗，如何更换治疗方案，这些治疗谁先谁后，如何序贯进行等一系列问题，以最大程度延缓疾病进展。如果说局部治疗（手术或放疗）是从敌人的手中抢夺阵地，那么随访和全程管理则是更好的稳固和保护好阵地。否则所有的努力将付之东去。

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作者简介：

魏雪栋，苏州大学附属第一医院泌尿外科，副主任医师，硕士研究生导师。医学博士，江苏省青年医学人才，姑苏卫生青年拔尖人才。2004年毕业于苏州大学医学院，获临床医学学士学位，同年参加工作。后分别于2011年、2018年获硕士、博士学位。2015-2017年间公派赴美国UCLA Ronald Regan Hospital & Immunogenetics Center研修两年。主要从事泌尿系肿瘤的临床和科研工作。擅长肾、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤的诊治、微创手术、术后管理及综合治疗；前列腺癌的全程化管理和去势抵抗性前列腺癌的综合治疗。

科研成果：近年来主持国家自然科学基金青年项目、江苏省青年医学人才项目、姑苏卫生人才项目及苏州市应用卫生项目等多项。以第一（并一）或通讯作者发表SCI论文9篇（2篇发表于美国泌尿外科学会官方杂志Journal of Urology），中华期刊论文2篇。研究成果获华夏医学一等奖1项，教育部科技进步二等奖1项，江苏省医学新技术引进一等奖2项，二等奖1项。获国家发明专利2项。参与国家卫健委住院医师规范化培训“十三五”规划教材《外科学泌尿外科分册》、《临床路径释义》及《实用泌尿外科学》编写工作。

社会任职：现任中华医学会泌尿外科分会（CUA） 青年委员、江苏省医学会泌尿外科分会 青年委员、江苏省免疫学会转化医学专业委员会委员、苏州市医学会泌尿外科学分会青年委员会 委员。

杂志任职：Journal of Urology杂志、中华实验外科杂志 审稿人

门诊时间：苏州大学附属第一医院老院（十梓街188号）：周四全天，周日上午；周二下午（前列腺肿瘤专病）。

官网：http://new.sdfyy.cn/Doctor/index/id/81324.html