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膀胱癌是泌尿系常见的肿瘤之一,严重影响人类的健康。膀胱癌根据肿瘤的浸润深度分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。这两种肿瘤生物学行为不同,治疗的方法也不尽相同。
非肌层浸润性膀胱癌又称表浅膀胱癌,是比较常见的膀胱肿瘤,肿瘤主要侵犯膀胱粘膜和黏膜固有层,临床上对于确诊的表浅膀胱肿瘤主要行经尿道膀胱肿瘤切除或者经尿道激光切除手术治疗,术后配合膀胱灌注化疗药物治疗可以减少和预防膀胱肿瘤的复发率,常用的化疗药物包括丝裂霉素、吡柔比星、羟基喜树碱等。
对于肌层浸润性膀胱癌一般采取根治性膀胱切除尿流改道手术,手术切除的范围包括膀胱及其周围脂肪组织、输尿管远端、盆腔淋巴结,男性包括切除前列腺和精囊,女性应切除子宫附件和阴到前壁。对于身体条件不好的患者可以行旁观部分切除手术治疗,术后膀胱灌注化疗药物继续治疗。
由于膀胱肿瘤极易复发,所以临床上膀胱肿瘤切除手术后,除了定期规律药物灌注化疗外,按照要求定期复查膀胱镜也是非常重要的,通过膀胱镜检查可以及时发现复发的肿瘤,对于复发的肿瘤,治疗方法跟上述方法相同,术后仍需要定期灌注治疗。
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