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毕达哥拉斯2500年前提出了生命密码,在西方,生命密码与塔罗、星座并列为三大神秘学,有着精准的预测性,与中国的易经有异曲同工之妙,是西方最主要的命理学。
男科学中探索生命密码的有效方法是抽血检查性激素六项。
一、性激素六项定义
通过测定性激素水平来了解内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。
常用的性激素六项:
卵泡生成激素(FSH)、
黄体生成激素(LH)、
雌二醇?(E2)、
孕酮(P)、
睾酮(T)、
催乳激素(PRL)。
基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。
二、检查方法
1.时间:早上9点钟左右空腹抽取血清。
⑴女性:
月经来潮后第3-5天,早9点空腹抽血检查,效果最为精准。
不孕不育或闭经,长期不来月经者,可在任何时间检查,空腹最佳。
⑵男性:
只要没有剧烈运动,生活规律,上午8-11点空腹可随时检查。
2.注意事项:
⑴抽血前的注意事项
①抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
②体检前一天的晚八时以后禁食。
③抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。
⑵抽血后应注意
①抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。不要揉,以免造成皮下血肿。
②抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。
③若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。
三、费用
县级以上医院都可以检查,费用大约200元。
四、意义
(一)睾酮(T):
测定有助于睾丸功能障碍的诊断。
1.正常值
⑴女性:
成人1.3~2.8nmol/l;
儿童<0.7nmol/l;
妊娠期2.7~5.3nmol/l。
月经周期的卵泡期,血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml,高限为0.68ng/ml,如超过0.7ng/m1(等于2.44nmol/l)为高睾酮血症,或高雄激素血症。
⑵男性:
成人14~25.4nmol/l;
儿童<8.8nmol/l;
2.临床意义
⑴增高:常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇,血中睾酮浓度皆可增高。
⑵降低:男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等。
(二)雌二醇(E2):
⑴正常值
①男性:50~200pmol/L。
②女性:
卵泡期94~433pmol/L;
黄体期499~1580pmol/L;
排卵期704~2200pmol/L;
绝经期40~100pmol/L。
⑵临床意义
①增高 见于女性性早熟、男性乳房发育、妊娠(尤其双胎或多胎)、雌激素分泌瘤、促排卵药物(如氯来芬)、男性女性化、卵巢肿瘤、无排卵性子宫功能出血和肝硬化等;
心脏病:心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄;系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。
②减低 见于卵巢肿瘤、葡萄胎、宫内死胎、妊娠高血压综合征、下丘脑肿瘤、腺垂体功能减低、卵巢功能不全、卵巢发育不好、缺如或切除、青春期延迟、原发性和继发性闭经、绝经、口服避孕药、垂体性闭经或不孕等; 甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等。
(三)孕酮(P):
1.正常值
⑴成人男♂:⑵成人女♀:
卵泡期0.6~1.9nmol/l(0.2~0.6ng/ml),
黄体中峰期0.96~11.2nmol/l(0.3~3.5mg/ml),
排卵期后20.8~103.0nmol/l(6.5~32.2ng/ml)。
增高怀孕9~32周时显著增高,脂质性卵巢瘤、黄体囊肿、葡萄胎及绒毛膜上皮细胞癌病人均见孕酮增高。
(四)促黄体生成素(LH):
垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。
1.正常值:
⑴男性:1.5-9.3iu/l;
⑵女性:
滤泡期1.9-12.5iu/l;
排卵期8.7-76.3iu/l;
黄体期0.5-16.9iu/l;
绝经期15.9-54iu/l;
妊娠:0-1iu/l。
2.临床意义
⑴低:多见于下丘脑-垂体促性腺功能不足。
⑵高于正常值时:多见于多囊卵巢综合征。
五、催乳素(PRL):
由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。
1.正常值:
⑴男:(成人)⑵女:
卵泡期黄体期5~40μg/l(5~40ng/ml);
妊娠头3个月妊娠中3个月妊娠后3个月绝经期:2.临床意义:
(1)升高
①生理性妊娠、哺乳。
②病理性垂体肿瘤、肉芽肿、头颅咽管瘤、组织细胞增生症x、肢端肥大症、垂体腺瘤向蝶鞍上部转移、低血糖、应激状态、原发性甲状腺功能减退症、前胸部损伤(创伤、手术、带状疱疹)、精神疾病、药物(降压剂、安定剂、避孕药、镇惊药)的服用、多囊性卵巢、肾功能不全等。
(2)降低
席汉综合征、垂体前叶功能减退症、催乳素单一缺乏症、部分垂体肿瘤。
(六)促卵泡生成激素(FSH):
垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。
1.正常值
⑴男性
0.9-9.8mu/ml,均在50岁以后由于性腺功能减退而有增高趋势。
⑵女性
卵泡期:1.37-9.9U/L;
排卵期:6.17-17.2U/L。
2.意义
升高可多见于原发性性功能减退,早期垂体前叶功能亢进,睾丸精原细胞瘤,Turner综合症,Klinefelter综合征等,
摄入氯米芬左旋多巴等药物也可以升高。
⑴女性高:
①在高泌乳素血症患者中,约1/4是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,其他部位恶性肿瘤,胸壁损伤及药物作用等原因引起。
②排卵前增多可见于原发性卵巢衰竭、性腺切除后。促卵泡激素高说明你卵巢有病变,可能是卵巢发育不良或卵巢功能不良、因卵巢发育或功能不良引起的闭经。
⑵男性高:
①输精管生长以及保持精子产生往往受FSH的调节,无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的。FSH升高,说明睾丸可能出现一些异常。
②还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全、饥饿、肾衰竭、甲亢和肝硬化等。
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