健康知识库

一、概述

二、精子的生成

? ? 精子在睾丸形成后通过睾丸液及附睾发育成熟，通过输精管大部分储存在精囊腺。

三、精液的组成

? ??精液偏碱性精子（约5%）和精桨（约95%）。

? ? 精桨由精囊液、前列腺液以及睾丸、附睾、输精管、尿道旁腺和尿道球旁腺分泌液。

四、精液检查的目的

? ?1.评估男性的性功能；

? ? 2.男性绝育后效果观察；

? ? 3.男性生殖系统的某些疾病的诊断；

? ? 4.人工受精的优质精子的筛选；

? ? 5.法医学检查

五、精液采集的注意事项

1. ?1.采集前必须禁欲3-5天；

2. ?2.标本采集后，应立即送检，存放时间不得超过52小时，温度在25℃-35℃；

3. ?3.因精子数量变化范围很大，不能仅凭一次分析结果做出判断，应间隔1-2周进行复查，反复2-3次方能判断。

六、精液的一般检查

（一）精液一般性状检查

?

1．量?

?? 正常 ?2~6ml，平均3.5ml。

?? 小于 1ml，视精液减少、无精症，见于精囊腺和前列腺病变。

大于? 8ml，精子浓度低。

2．外观和气味

气味正常有粟花和石楠花刺激性腥味，是由前列腺产生。

外观正常呈灰白色，厚稠胶冻状，放置一段时间，自行液化呈半透明乳白色。

血精：精液呈红色、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞，见于生殖系统的炎症、肿瘤或结核、结石所致血精症。

? ?脓精症：又称白细胞精子症。当精液镜检时发现白细胞大于5/HP或白细胞计数大于1×10⁹/L? ，称为脓精症，因精囊或生殖系统炎症、感染化脓、精液排出时脓细胞伴随而下所致。

3．粘稠度和液化

液化时间：是指新排出的精液从胶冻状转变为自由流动状态所需的时间，称为精子液化时间。

??? 25℃~35℃室温正常30分钟液化；

? 1小时仍不液化的精液应视为异常；

? 24小时不液化，则不需做显微镜检查，直接报告液化时间异常。

粘稠度：正常情况下新排出的精液迅速凝成胶冻状，然后逐渐液化，完全液化以后的黏度即精液的粘稠度。

4．pH

? ?方法： 精密pH试纸

? ?正常：精液pH呈弱碱性，为7.2~7.8

? ? ?pH 小于7：慢性感染性疾病

? ? ?pH大于8：附属性腺或附睾有急性感染性疾病

（二）显微镜检查

? ? 镜检前应将液化的标本充分混匀?- 显微镜观察有无精子，是否运动?- 若无?-?离心后重复一次，若二次全片都无，则报告无精子勿需做其他试验。

? ? 精子缺乏症:若仅见少量精子，常规精子记数低于20×10⁶/L或一次射精精子总数低于4000万。

1.精子活力：

? ?（1）活率?： 指或精子的数目，是测定活精子/死精子的定量方法。

? ?（2）活动力：指活动精子的质量和活动率。精子向前运动的能力。

?WHO把精子的活动力分为4级。

0极：不活动，无向前运动。

I极：活动不良，向前运动微弱

II极：活动一般，有中等向前运动

III极：活动良好，向前运动活跃

?按活动力分极标准计算出各极活动力精子的百分比

2.精子的密度：
??正常：密度（20~200）×10⁹/L

??????????总数（40~60）×10⁶/一次???

? ? 临床意义：

? ? ? ? 密度下降，见于睾丸生精功能低下，先天性或后天性睾丸、输精管和射精管疾病，精索静脉曲张，男性绝育手术后。