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引起ED的因素主要是心理性和器质性的，像饮食、生活习惯、疾病、药物等都可以给血管带来负担甚至损害，这种损害不仅针对大血管，也会影响到如阴茎部位的小血管，最终导致ED的发生。

就诊过程中，不少男性会问：“我为什么就不行了呢？”这确实是个让人沮丧的问题，就算你外表再硬汉，这ED也是说来就来。追根究底，主要有两大类因素：心理性和器质性，有时两者会混合存在，而国内一份文献中提到：50岁后的男性，器质性因素更多达80%。目前，也有很多ED找不到非常明确的原因，临床上称之为原发性ED。

心理性ED的产生，往往是患者有过几次失败的性生活经历后，既困惑又焦虑，处于自责或者内疚的心理纠结中。这时候的男性非常需要由专业的医生或者性心理指导师提供的帮助。但很多人感到难为情，缺乏寻求帮助的勇气，他们多寄希望于休息一段时间或者吃点补品就能解决问题，但往往事与愿违，如果再加上性伴侣的埋怨，就很容易出现害怕性生活的心理，心理性ED随之产生。

器质性ED显然和器质性疾病有关，如外生殖器畸形、阴茎血管或者神经、外伤或者盆腔大手术等，而在器质性因素中格外值得关注的是血管性因素。随着人们生活水平的日益改善，饮食、生活习惯、药物等都可以给血管带来负担甚至损害，这种损害不仅针对大血管，也会影响到如阴茎小血管，有时候大血管的损害尚未暴露，却让阴茎血管以ED的表现方式抢了先。

而原发性ED相对比较复杂，它即可能有心血管或内分泌的问题，也可能有男性整天健康状况的问题，如睡眠不足、精神压力过大等。

另外，一些生活习惯对勃起功能也会产生影响：首先是吸烟，烟草里的尼古丁对心血管和阴茎血管都会产生影响。戒烟越早，ED恢复的可能性越大，还可以大大降低治疗的难度。酒精与ED的关系也很密切，长期大量饮酒，酒精会抑制中枢神经系统，从而导致ED的发生。

在男科的门诊工作中，常听到患者叙述或者询问关于前列腺炎和手淫的问题。在今后的篇幅里我会详细描述和解答。