从整体上把握前列腺炎特点，指导科学看病
编辑：ddayh.cn
从整体上把握前列腺炎特点，指导科学看病
从整体上把握前列腺炎特点，对于指导科学看病，避免盲目治疗和过渡医疗非常重要，这正如我们要到一个陌生地方需要事先了解路线，否则会出现南辕北辙、欲速则不达的效果。
首先，应该了解前列腺炎这种疾病的本质特点。
对于男性来说，前列腺炎就像感冒发烧一样，是一个很普通的疾病，发病率也较高。资料表明，20~79岁的亚洲男性中前列腺炎患病率为2.7%~8.7%；泌尿外科门诊中8％~25％为前列腺炎患者；约50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的干扰。目前前列腺炎分为四种类型：I型急性细菌性前列腺炎；II型慢性细菌性前列腺炎；III慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，一般前列腺炎都是III型，其中一半是IIIA（炎症型），一半是IIIB型（非炎症型）；IV型无症状性前列腺炎。
但慢性前列腺炎本质特点是无明确的进展性，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，因此对于慢性前列腺炎不要谈虎色变，不要扩大化，否则小问题夸大化，必然走向大量用药、过度治疗的错误道路；当然，很多疾病是有进展性的，需要及时治疗的，这些治疗原则是由疾病的客观规律决定的。由于前列腺炎本质是无明确进展性的一种疾病，因此即使治疗也是针对症状的简单治疗，而不是复杂的、昂贵的治疗。
其次，前列腺炎的治疗主要是针对症状的治疗。我们在临床上治疗的疾病，而不是化验单，更不是化验单上的数字。我们北医三院骨科颈椎病和腰椎病的治疗是国内领先的，CT和核磁是诊断这些疾病的重要辅助检查，但如果仅靠CT和核磁表现，那么随便在马路上找10个人，可能就有6~7个需要做手术了，而实际上仅有CT和核磁表现而没有临床症状，是不能诊断颈椎病或腰椎病的。任何疾病的诊疗都是一样的，要结合病史、体格检查和辅助检查，综合分析的，这正如祖国医学望闻问切，四诊合一一样的。IV型无症状性前列腺炎，即使前列腺液中大量白细胞，也不推荐用药的，完全可以观察的，因此要牢记临床上治疗的是疾病，而不是化验单。
再次，要重视疾病的综合治疗。疾病的治疗永远是一种综合治疗的，药物治疗或手术治疗只是一方面，而不要机械化、教条化看病，即有病就用药，用药就一定有效；有问题，就做检查，检查结果异常，就针对化验单盲目用药或盲目手术。治疗前列腺炎也是一样，首先是对疾病有正确的认识，特别是前列腺炎是没有进展性这一特点；其次是一些注意事项：忌酒、少吃辛辣、避免久坐（司机、骑马多的人、长时间骑自行车的人等，都容易得前列腺炎，因为久坐后局部血液循环不佳）、锻炼身体、性生活规律（性生活不规律，使前列腺充血，易致前列腺炎）和避免频繁手淫等；最后才是到正规医院进行正规治疗的。
还有，要到正规医院进行正规治疗的，并且要正确了解各种治疗方法。首先是前面谈到前列腺炎是没有进展性的这一本质特点，这决定了前列腺炎无需使用大量药物和昂贵的手段进行过度治疗。其次，不要盲目大量使用抗生素，甚至大多数患者不必使用抗生素，因为I型急性细菌性前列腺炎和II型慢性细菌性前列腺炎可以应用抗生素，但一般只占5%左右；IIIA（炎症型），推荐可以经验性应用抗生素2~4周，然后根据疗效决定是否继续抗生素治疗，只在患者的临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素，但总疗程为4 ~6周，对于IIIB型（非炎症型），不推荐使用抗生素；IV型无症状性前列腺炎无需治疗。再次，关于其他治疗方法（如前列腺按摩；生物反馈治疗；微波、射频、激光等物理手段进行的热疗；前列腺注射治疗或经尿道前列腺灌注治疗和手术治疗等）的正确认识。前列腺按摩通过促进前列腺腺管排空并增加前列腺局部药物浓度缓解患者症状，辅助其他治疗可有效缩短病程；生物反馈治疗可使盆底肌肉松弛并趋于协调，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状，为可选择性治疗方法；微波、射频、激光等物理手段进行的热疗，主要是利用热效应增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，从而有利于消炎和消除组织水肿，这些方法虽能缓解患者的短期症状，但缺乏长期的随访资料，而且对于未婚未育者不推荐使用；前列腺注射治疗或经尿道前列腺灌注治疗，目前缺乏有效证据证实其疗效与安全性；手术治疗（如经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术等）对于前列腺炎很难起到治疗作用，仅在合并前列腺相关疾病有手术适应证时才考虑。