健康知识库

无论对任何人，手术都是一件非常重要、非常关心的事情。麻醉是保障手术安全、顺利进行的重要前提。为了让你和你的家人更好地理解有关麻醉的问题，消除对麻醉的顾虑和恐惧，更好地配合与理解麻醉医生，下面我们对麻醉学的有关常识进行简要介绍。??

一、麻醉的历史

早在150多年以前，只有相当少的手术能够进行，在现在看来非常容易治疗的疾病如阑尾炎，在当时都是致命的。手术时须将病人牢牢地捆在床上或由几个人按住，手术才能进行，因为病人可能因为剧痛而拼命挣扎。一些杰出的医学家经过不懈的努力，终开麻醉之先河。1842年佐治亚的Crawford医生第一次使用乙醚麻醉使病人手术当中解除了痛苦；1844年Horace wells医生用笑气麻醉进行牙科手术；1846年Williom Morton医生使用乙醚麻醉。很快笑气、氯仿、乙醚等麻醉药物广泛用于解除手术病人的痛苦，使手术治疗疾病时更为人道。麻醉学逐渐在世界范围内广泛应用。

二、麻醉医生在现代医学中的角色??

大多数人认为麻醉医生是通过药物治疗解除疼痛、并使病人失去知觉的医生。但是很少有人认识到今天的麻醉医生在手术室内的任务除保证病人的舒适之外，更重要的是在手术期间和麻醉恢复期对由多种因素（麻醉、手术等、原发疾病）引起的重要生命功能的变化进行监测、诊断，并由此进行治疗，保证围术期病人的安全。因此，业界有一形象的说法：“外科大夫治病，麻醉大夫保命”。

麻醉医生需有广泛的知识才能胜任麻醉工作，需具备病理生理、药理、内科、外科、妇儿、麻醉等基础和临床医学多学科的知识。

麻醉医生对围术期（手术中和术前、术后的一段时间）病人出现的医疗问题进行治疗。麻醉医生术前对病情进行判断，依据病人的身体情况，考虑个体差异，并依此制定麻醉方案，在术中利用先进仪器监测病人的重要生命体征，包括呼吸、心率、血压、心脏、神经系统、肝肾功能等，对病情作出准确的诊断，维持病人的生命。

麻醉医生的工作范围除手术室，还有重症监护、疼痛治疗等。

作为麻醉医生，我们的主要目的是给病人提供最好的麻醉治疗，安全、舒适、没有痛苦。

三、麻醉的方法

麻醉方法大概可以分为三种：全身麻醉、区域阻滞麻醉、局部麻醉。每一种都有很多形式和用途。

一些手术可以采用多种麻醉方法，麻醉医生在了解情况之后，将会告知采取何种麻醉方法，如何麻醉、对你有何影响，如果你对某种麻醉有自己的看法，可以和医生讨论，虽然医生的看法是专业性的，他还是会考虑病人的意见，以便制定有效的计划。

不同麻醉方法在不同部位阻断痛觉的传导。想象神经系统是一个电话系统，大脑是总机、神经是电话线、身体的疼痛部位是电话机，全麻主要作用于大脑，区域阻滞作用于电话线，局麻作用于电话机。

例如，脚需要做一个小手术，可用局部麻醉、使手术部位的神经阻断，不能传达到神经系统。

如果需要进行较大的手术如大腿骨折，就需要区域神经阻滞，常用的有硬膜外麻醉，它是通过临时性阻断大量的神经丛使痛觉信号不能上传到脊髓、大脑以达到大范围的消除疼痛的目的。好比电话线被暂时阻断，这一区域的电话都不能到达总机一样。

如果病人需要特殊的手术如心脏手术，全麻是最好的。全麻会暂时使你的意识丧失，察觉不到由神经系统传递来的疼痛信号，不能形成意识、痛觉、情绪，好比总机接线员暂时休息，所有的电话暂不能接通。

复杂手术进行全麻时，麻醉医生将选择多种药物以便达到不同的目的。他们使用吸入性麻醉药、静脉麻醉药使丧失意识；肌松药使肌肉松弛；镇痛药消除疼痛；其他药物（非麻醉性药物）维持基础生命功能，麻醉医生应多种药物协调应用，按个体差异合理用药。

四、全身麻醉到底怎么回事？

全麻由三个过程，分诱导、维持、恢复阶段。麻醉前先建立静脉通路，相应监测仪的连接。作出麻醉前生命体征的评价。

1、诱导期

麻醉诱导的目的是使病人从清醒的状态转变为麻醉状态的过程。通常使用静脉全麻药，镇痛药、肌松药等，病人在几分钟之内发生如下变化：由意识清醒转为意识消失；呼吸停止，并将气管导管插入肺内，用呼吸机代替病人的呼吸；痛觉消失等。这期间病人生命功能发生较大变化，需严密监测，随时准备处理发生的情况。

2、维持期

诱导期过后，不断应用各种麻醉药物以维持合适的麻醉深度，并根据麻醉深度和药物对病人的影响调整用药，随时观察和处理手术操作对病人生命的影响，以确保病人的生命安全。

3、恢复期

当手术结束后，病人进入恢复期。麻醉药物将被停止使用，意识和呼吸将逐渐恢复，当生命体征恢复稳定后，拔除气管导管。