健康知识库

一，胆囊结石，与女性激素，肥胖，妊娠，高脂饮食，长期肠外营养，糖尿病，高脂血症，胃切除，肝硬化，溶血性贫血等有关，多数无症状，典型的有胆绞痛：饱餐或者进食油腻性食物或者睡眠体位改变后有绞痛，上腹部有隐痛。治疗：首选LC。手术指征：1.结石数量多及结石直径≥2-3cm。2.胆囊壁钙化或者瓷性胆囊。3.伴有胆囊息肉＞1cm。4.胆囊壁增厚＞3mm即伴有慢性胆囊炎。5.儿童胆结石：无症状者原则不手术。行胆总管探查：提示胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作的胆绞痛，胆管炎胰腺炎，术中证实胆总管有病变，胆总管扩张直径超过1cm，胆囊结石小，有可能进入胆总管。
二，急性胆囊炎，有胆囊管梗阻和细菌性炎症，表现为上腹部疼痛，检查：超声：胆囊增大，壁厚＞4mm。治疗：非手术，禁食，输液，营养支持，抗感染。急诊手术：1.发病在48-72小时内者。2.经非手术治疗无效或者恶化。3.有穿孔，弥漫性腹膜炎，并发化脓性胆管炎，急性坏死性胰腺炎者。
三，慢性胆囊炎，腹痛发作并胆囊结石的病史，对伴有结石或确诊本病的无结石者应行LC不能耐受手术者可口服溶石药物，体外震波碎石，也可限制肥腻食物并服用消炎利胆药，胆炎，中药等治疗。
四，胆囊息肉，多数无症状，少数可有右上腹痛疼恶心呕吐，食欲减退，个别有梗阻性黄疸，检查，超声，少数有癌变可能，危险因素：直径超过1cm；单发病变且基底部宽大；息肉逐渐增大；合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，特别是年龄超过50岁者。如果不易手术者，应每6个月超声复查一次，直径＜2cm者可LC，大于或者怀疑恶变者应剖腹手术。