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? ? ?说起根尖脓肿，可能大家很陌生。但我相信不少朋友有过牙龈长包的经历。很多时候，牙龈长包往往提示附近的牙齿根尖有脓肿。按照病程和发病特点，可将根尖脓肿分为急性根尖脓肿和慢性根尖脓肿。

? ? ?急性根尖脓肿由急性根尖周炎浆液期转变而来。急性根尖周炎浆液期患牙可有咬合无力，常自觉患牙伸长，浮出，伴有轻度疼痛，紧咬牙可暂时缓解。若此时炎症未得到控制，则疼痛明显，尤以叩痛为主，可呈搏动性跳痛。脓液扩散至骨膜下时，由于骨膜较为致密，导致局部压力增高，疼痛达到巅峰；当脓肿突破骨膜时，由于脓腔内压力释放，疼痛有所缓解。急性根尖周炎的治疗，应迅速建立引流通道，积极抗炎治疗。如果脓肿已到骨膜或者黏膜下，可触及到波动感，可在相应部位做切口引流脓液；应打开患牙髓腔，利用根管建立引流通道。

? ? ?临床上慢性根尖脓肿较急性根尖脓肿更为常见。慢性根尖脓肿最典型的表现就是上面所说的，牙龈上长包。在患牙根尖区的颊侧牙龈上，通常可见瘘管或者脓包，有时可见脓液从瘘管内溢出。患牙可有咬合痛或者咬合不适。慢性根尖脓肿，应完善根管治疗，严密充填根管杜绝后患，有时甚至需要做根尖搔刮术。通常来说，只要牙周情况较好，彻底的根管治疗后，牙龈的瘘管会慢慢闭合，患牙的预后较好。