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? ? 前几天,一个患者自述早晨醒来洗漱的时候突然发现一侧的面部表情肌肉僵硬,嘴角歪斜,皱眉,闭眼和鼓腮都没法两边同时做到。其实这种现象在临床上并不算少见,反映的是面部表情肌运动障碍,用专业词汇来说就是面神经麻痹。
? ? 面神经为第七对脑神经,为混合神经,主要支配面部表情诸肌的运动,控制颌下腺和舌下腺的分泌。面神经自茎乳孔出颅后,在面部可分为五大分支,从上往下依次为颞支,颧支,颊支,下颌缘支和颈支。临床上引起面神经麻痹的致病因素非常多,包括病毒感染,特发性贝尔麻痹,中耳炎,外伤,肿瘤侵犯,酒精中毒等。
? ? ?面神经麻痹根据病变侵犯的部位可分为核上瘫和核下瘫,也就是中枢性面神经炎和周围性面神经炎。如果发现有一侧嘴角歪斜,额纹消失,不能鼓腮,不能闭眼等症状,应及时就诊,以免延误病情造成永久性面瘫。治疗以保守治疗为主,对于最常见的病毒感染所致的周围性面神经炎通常采用大剂量激素冲击疗法,配合一些营养神经的药物,同时可尝试做做理疗,针灸等。对于长达三个月以上保守治疗无效的患者可以考虑手术治疗。
? ? ?面神经麻痹具有自限性,通常发病2周后即进入恢复期,绝大多数情况愈合良好,不影响日常工作和生活,因此即使发生了面神经麻痹也不必过于惊慌。
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