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? ? ?前几天有个女性患者问我，自己刚怀孕不久但想要把智齿拔掉，问我孕期能否拔牙。其实孕期并不是绝对不能拔牙的，但大多数医生都不建议患者在怀孕期间拔牙。这是为什么呢？

? ? ?首先我们看看拔牙的步骤。大多数牙齿拔牙前需要拍片，拍片是为了明确牙根的数目和形态，与邻近重要结构的相对位置以及有无根尖周病变。简单的牙齿拍摄口腔全景片和X线小牙片即可，但如果是复杂的阻生齿，需要拍摄CBCT三维定位。拔牙前需要麻醉，目前临床上用的口腔麻醉药以利多卡因和肾上腺素为主。拔牙后视情况决定是否需要全身应用抗生素，如果拔牙过程中创伤较大，去骨量多，拔牙时间过长应全身使用抗生素，疼痛明显的话还需要使用止痛药。

? ? ?CBCT的辐射剂量远远大于口腔全景片和小牙片。孕早期胎儿正处在生长发育的关键时期，接受辐射或者全身使用药物可能会有致畸风险。虽然CBCT的辐射量不如常规CT，但也不可忽视。孕早期胎儿尚不稳定，拔牙过程中的暴力操作可能会导致胎儿流产。孕晚期胎儿月份比较大了，接受治疗可能会导致胎儿早产。孕中期，胎儿四到六个月的时候，是胎儿在母体内相对稳定的阶段，如果不得不拔牙，也只能选在这个时候。拔牙后如果有必要全身用药，应在妇产科医生的指导下使用抗生素。