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? ? ? 在烤瓷修复时到底是活髓好还是死髓好，其实这个问题在临床上大家已经形成了共识。尽量保留活髓是牙体预备的一大原则，因此在尚有选择的前提下活髓肯定比死髓好。因此牙齿一旦变成死髓，失去了血管神经的滋养，那么牙齿抗折裂的性能会大大降低。

? ? ? 很多人可能会认为，如果保留了活髓，以后牙神经发炎了要处理还得把牙冠拆掉做根管，做完还要再做个牙冠，这还不如直接在做牙冠之前就抽了牙神经永绝后患呢。但前面也提到了，活髓牙的抗折裂性能远远高于死髓牙。在牙体预备的过程中，有很多方式可以避免刺激牙神经，比如说在磨除牙体的过程中应动作轻柔，高速切割牙体组织的时候应不断喷水冷却，应一次完成牙体预备，牙体预备完成以后应制作临时冠减少外界因素对牙神经的刺激。修复体的制作要严格遵循标准，边缘要密合，否则可能会形成继发龋，导致牙神经发炎。如果在备牙到准备粘接的这段过程中，一直没有明显的牙髓症状，则可以直接粘接，如果有明显的牙髓症状，则应先行根管治疗，再行烤瓷冠修复。如果因为美观或者做固定修复的基牙有明显的倾斜的异常，此时牙体磨除量大，建议先行根管治疗再做冠修复。

? ? ? 因此，原则上我们在牙体预备的过程中是尽量保留活髓的，对于上述特殊情况也可以先做根管治疗再全冠修复。