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? ? ? 反颌，俗称地包天，直观上看也就是下牙兜住上牙，下颌骨相对于上颌骨的前后向位置靠前。反合的类型有牙性反颌，功能性反颌和骨性反颌。骨性反颌可能是下颌骨发育过度，或者上颌骨发育不足，或者两者皆有。轻度的骨性反颌可以通过正畸代偿，但严重的骨性反颌需要手术才能获得理想的效果。那么骨性反颌手术要怎么做呢？

? ? ? 前面我们提到了，骨性反颌主要是上下颌骨的发育不协调所致。因此手术的方式主要取决于上下颌骨的发育情况。如果是上颌发育不足或者下颌发育过度，那么需要做单颌手术。如果同时存在上颌发育不足和下颌发育过度，需要做双颌手术。对于上颌发育不足的骨性反颌，可以通过上颌骨截骨前移来纠正反颌，同时改善面型。对于下颌发育过度的骨性畸形，可以通过下颌骨截骨后退来纠正反颌，必要时进行颏部手术，同时改善面型。需要做双颌手术的，则上颌截骨前移和下颌截骨后退同时进行。术后还需要正畸治疗来精细调整咬合。正颌手术为四级手术，具有一定的风险，因此最好在大型医院进行，目前国内很多大型医院口腔外科均有开展，费用在5-10万元左右。手术前必须进行全面的检查，制订截骨方案。严重骨性反颌的治疗需要正颌外科医生和正畸医生的密切合作，方能达到令人满意的效果。