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? ? ? 口腔急诊经常会碰到口腔出血的患者。一些患者早晨起来发现口腔里有血块，但不知道血是哪里出的。其实，口腔有血最常见的是牙龈出血，当然还有可能是消化道呕出来的血或者呼吸道咳的血。

? ? ? 牙龈出血最常见于重度牙周炎的患者。牙周炎的患者在口腔临床上非常多见，好发于中老年人。牙周炎是由于长期口腔卫生差，牙菌斑和牙结石在牙根表面堆积导致牙周组织破坏的过程。长期慢性炎症会导致牙龈出血，有时候表现为刷牙出血或者啃苹果出血，严重者就是自发出血。有的自发出血可以自行止住，但如果牙周破坏严重，而患者正好有高血压，糖尿病，或者凝血功能障碍时往往出血不止。绝大多数情况下，如果患者血液系统没有明显的异常，可以通过压迫或者填塞等方式止血。待出血情况控制后行牙周基础治疗。如果血液系统有明显的异常，应及时看血液内科。若不去除引起牙龈炎症出血的刺激因素，则出血的症状容易反复发作难以根治。消化道呕血和呼吸道咯血在临床上也不少见，且两者情况均比较紧急，比牙周出血严重得多，处理起来也更为复杂。应结合病史，体格检查以及胃镜，胸片等辅助检查结果予以鉴别。由于牙周炎症引起的出血一般在口内能找到明显的出血点，且口腔检查时能看到严重的牙周破坏，松动的牙齿。