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慢性根尖周炎是发生于根尖周围的慢性炎症性病损，根据其表现不同，可以分为慢性根尖周囊肿，慢性根尖周脓肿，慢性根尖周肉芽肿和致密性骨炎。本次话题我们重点来探讨一下慢性根尖周炎发作时应该做哪些检查。

1.x线和ct检查

因为慢性根尖周炎是集中在颌骨内，只有借助手段才能予以明显诊断。①根尖周肉芽肿的直径比较小，一般都有病灶牙存在，圆形或者椭圆形，周围骨质密度比较均匀，没有反应骨白线。②根尖周脓肿，内部是脓液，周围边界比较模糊，呈云雾状，没有骨质反应白线。③根尖周囊肿，该病范围一般比较大，内部是囊液，呈褐色或者黄色，外面是囊壁，因为体积会不断增大而刺激颌骨，所以会有骨质反应白线。④致密性骨炎，前面三个都是破坏性的，而致密性骨炎是增生性的，检查时会发现有高密度影像。

2.穿刺检查

为了探查清楚到底是脓肿还是囊肿，可以做一下穿刺检查，根尖周囊肿里面是囊液，黄色或者褐色，比较稀薄，在阳光下可以看到闪闪发光的胆固醇结晶。而根尖周脓肿里面是脓液，比较浓稠，是灰白色或者带有血丝，里面都是坏死自身组织和白细胞，多伴有牙龈肿痛史。

3.病理检查

病理检查是诊断的“金标准”，对于颌骨囊肿，肉芽肿或者脓肿会做出相应的诊断，然后做出指导，给予不同的治疗。