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临床上有一些患者牙齿疼痛而就诊，并且诉说疼痛的牙齿也黑了，临床医生一听就知道患者的牙齿有疾患了，究竟是什么牙齿疾病吗？需要根据患者的临床表现和症状来判断，最可能的疾病有如下几个：

1:龋齿，特别是深龋，病变已经达到牙本质的深层，患者有明显的冷热刺激性疼痛和食物嵌入疼痛，刺激去除以后疼痛马上消失，这个时候检查患牙，可以看到患牙有龋洞，硬组织呈深褐色或者黑色，用探针检查，探及洞底患者疼痛明显，但是没有自发性的疼痛，牙齿叩诊没有不适症状。

2:牙髓炎，就是龋齿没有及时治疗或治疗不当，细菌及代谢产物的毒素进一步发展，波及到了牙髓，导致牙髓炎，患者会有自发性、放射性疼痛，并且疼痛不能定位，就是患者不能明确指出哪一颗牙齿疼痛，温度刺激还会加剧疼痛，伴随夜间疼痛或者夜间疼痛比白天加重这种症状。临床检查患牙，会发现有明显龋洞，洞发暗、发黑，里面嵌塞食物残渣，探诊剧烈，大部分可以探及露髓孔，温度刺激可以加剧疼痛，并且 刺激去除以后还会有延缓疼，持续几十秒或数分钟，叩诊还有不适症状。

3:根尖周炎症，大部分病因都是牙髓炎的进一步发展，炎症发展到了牙齿根尖，患者会有咬合疼痛，感觉牙齿伸长了，甚者还感觉到牙齿有一定的松动了，急性发作的时候还会出现牙龈红肿，波及周围软组织引起颌面部的肿胀、疼痛。检查可以看到，牙齿变黑，有龋洞，探诊没有不适，大部分牙髓已经坏死，叩诊明显疼痛，有的还有楼管形成，挤压有脓性分泌物溢出。