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? ? ? ? ? ? ? ? ?牙根尖炎怎么诊断鉴别

? ?牙齿的根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病，一般情况下是属于牙髓病的继发病。

? 根尖周炎根据器临床的表现不同可以分为以下几种形式：急性根尖周炎? 急性根尖周炎又分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎，? 慢性根尖周炎又分为慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。

? ?急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，是一个病变程度由轻到重、病变范围由小到大的连续过程。

? ?急性浆液性根尖周炎是根尖周炎症的初期，主要表现为根尖部牙周膜内的血管扩张、充血，渗出物以血浆为主。局部组织呈现水肿，早期患牙不适、发木、胀感及早接触；无痛或微痛，加力咬牙症状能缓解，自发性持续性钝痛、咬合时疼痛不能缓解反而加重，不敢咀嚼，能指明患牙。

? 急性化脓性根尖周炎多是由急性浆液期发展而来的，也可以由慢性根尖周炎转化而来。主要通过骨髓腔突破骨膜、黏膜，或皮肤向外排脓。症状一般是由自发性、持续性、剧烈跳痛。牙有伸长感，咬合剧痛而不敢对颌。不过疼痛可以定位，有明显的扣痛，根尖部牙龈肿痛。

? ?慢性根尖周炎：一般无症状可有拒绝乏力，常有深入、牙超热，牙髓的活力丧失，叩痛阴性。

? 除此之外还可以通过X线检查进行鉴别。