健康知识库

1．牙齿疼痛

急性牙髓炎或急性根尖周炎均可引起剧烈牙痛。减轻患者疼痛的有效治疗手段是引流炎性渗出物，缓解局部高压。对于龋坏或则较大缺损的患牙，可局麻下， 75%酒精棉球术区消毒，挖勺刮除食物残渣及腐化牙本质，尝试用探针在龋洞或缺损最深处穿髓，见有红色血液渗出或白色脓液渗出，说明穿髓成功，观察渗出1-2min，待渗出不明显后窝洞内置丁香油棉球，髓腔开放。如是牙隐裂或充填后急性牙髓炎，必须使用高速涡轮手机开髓时，术前用75%酒精消毒术区，尽量使用橡皮障。有条件者可在牙科显微镜下开髓，显微镜能避免操作者和患者口腔近距离接触，术后注意对显微镜有效消毒。如是急性根尖周炎，开髓后需用10~15#手用锉疏通根管至根尖孔以建立根尖引流通路。术后给予口服甲硝唑片及头孢类抗生素联合应用，必要时给予非甾体类抗炎药缓解疼痛
2．口腔出血的处理

口腔出血按出血原因分为2类：1.口腔疾病本身；2.因全身系统性疾病。口腔止血操作可在详细询问病人的现病史、既往史和用药史等情况后进行。止血中充分吸唾，用纱布清除口腔内血凝块，寻找出血点，尽量避免冲洗。发现出血点后，可选择压迫止血、双氧水棉球压迫、碘仿纱条填塞或缝合止血。然后建议患者行血常规+凝血功能检查。待检验结果出来后，如结果正常且口腔内出血停止，可嘱患者保持口腔卫生，择期进一步治疗。如果检查结果异常，则提示患者有血液系统性疾病，建议患者转内科就诊。



3．牙外伤的处理

发生牙震荡、半脱位， 建议患者观察，短期避免咬硬物并注意保持口腔卫生。患牙移位或影响咬合时需在局麻下复位并给予弹性固定。操作时动作宜轻柔，去除酸蚀剂和涂布粘接剂后可用干棉球擦拭牙面代替使用三用枪，以最大程度减少患者血液及唾液溅出。



牙釉质缺损建议择期治疗；简单冠折，急诊可行玻璃离子间接盖髓，建议择期树脂修复。若冠折露髓，可视牙髓活力及根尖发育状况决定行直接盖髓、活髓切断或牙髓摘除术（如穿髓孔较大，可从穿髓处直接用拔髓针进行拔髓）[14]。尽量避免喷溅操作。如患牙无法保留，建议在局麻后拔除松动折裂片，遗留残根待疫情结束后门诊拔除。