健康知识库

? ? “ 医生，我牙齿快痛死了，真的快痛死了，快给我想想办法，我受不了了！！好想拔掉！”相信大部分都有可能出现过这种情况。今天我们聊聊牙痛这个问题。

? ? 第一、明确病因：首先明确牙疼是因为牙源性引起的，还是非牙源性引起。

? ? 牙源性牙齿疼痛。牙齿出现疼痛是因为外部刺激或炎症累及到了牙髓，牙髓神经传导痛觉刺激从而出现疼痛。常见的病因有：中度或重度龋齿（浅龋仅表现为牙齿变黑、龋洞形成，无明显不适）、急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙齿外伤或折断、咬合创伤、磨损、重度磨耗、楔状缺损、牙隐裂、牙本质暴露、牙槽脓肿、牙周炎及牙周脓肿等。

? ? 牙髓组织很脆弱的，完全封闭在牙本质中仅通过根尖孔与外界相连。尤其是成熟的恒牙，根尖孔已经发育完全，其直径一般约0.2-0.5mm，因此，只要出现了炎症，自愈可能性很小。所以，如果出现了牙齿自发性阵发性疼痛，多提示为不可复性牙髓炎，这个时候想要挽救牙髓基本不可能，这时医生会建议做根管治疗，目的就是缓解疼痛，清除炎症，保住牙齿。

? ? 临床上，遇到主诉牙齿疼痛的患者，相关口腔检查（视诊、触诊、叩诊等）+辅助影像学检查（X线、全景片、CBCT)+牙齿治疗和有无外伤、放疗史等。

? ? 第二：怎么治疗牙痛？

? ? 简单说说牙髓炎的治疗办法。大部分人不愿意看医生，觉得牙齿疼是小事，拖几天牙齿就不痛了，不疼了并不代表牙髓恢复了，而是说明牙髓炎症由急性转为了慢性，不积极治疗的话，炎症进一步向根尖扩散，形成了根尖周炎、根尖周脓肿、根尖囊肿等。如果出现牙齿疼痛，建议及时来医院就诊，越拖牙齿治疗会越麻烦，效果也可能越差。到医院明确诊断是牙髓炎了，便需要根管治疗，去除了牙髓炎症，自然就不会疼痛了。

? ? 第三：晚上牙痛怎么办？

如果晚上突然牙齿疼了怎么办？第一，可以先吃点比如布洛芬缓释胶囊止疼药；第二、吃点比如甲硝唑和阿莫西林，会有缓解的效果；第三、第二天门诊口腔内科或者牙体牙髓科就诊，能保留的情况下需要做根管治疗。

? ? 第四：非牙源性疼痛

? 很多非牙齿的疾病可以表现为牙疼，常见的有：三叉神经痛、偏头痛、颞下颌关节病变或功能障碍、颌骨肿瘤、颌骨骨髓炎以及非典型面神经痛；另外，还有鼻窦炎可能引起上后牙的疼痛；中耳炎可致下颌后牙的疼痛等等。不得不提的一点，心肌梗塞或心绞痛的首发表现也可能为牙齿疼痛，多出现在左侧牙齿。

? ? 非牙源性牙痛常见表现的症状有：1.持续性、无明显变化的牙齿疼痛，可持续数周或数月，但较少扰乱睡眠；2.出现多颗牙齿的疼痛；3.重复或多次的牙科治疗，但疼痛未能缓解；4.口腔检查没有发现足够引起疼痛的牙齿因素等。