健康知识库

?牙齿周围组织的疾病，叫做牙周病。

牙周组织包含：覆盖在牙根上的牙周韧带、牙槽骨、以及外层的牙龈。牙周组织的功能犹如地基，将牙齿紧密的固定在颚骨内，牙齿才能用力咀嚼食物。当牙周组织受到侵害时，视伤害的程度，决定牙齿是否能保留下来。

?简单的说，牙周病是使牙齿地基流失的疾病，是成年人牙齿缺失的主要原因。

▲固定牙齿的根基-牙槽骨受到侵害，吸收，导致牙齿松动、脱落

牙齿长期堆积牙菌斑，引起反覆的发炎。发炎产生的化学物质，破坏牙周组织，造成牙周病。

?因此，牙周病唯一的预防方式，就是正确地洁牙，去除牙菌斑。

·顽强污垢：牙菌斑

牙菌斑黏在牙齿表面，有点像是厨房墙壁上的污垢，要来回刷好几次才弄得乾净。

刷牙后数小时内，口腔里的细菌慢慢集结，形成牙菌斑。即使没有吃东西，牙菌斑也会产生，因为口水本身就含有养分。

▲牙菌斑肉眼看不见，可通过牙菌斑试纸染色，检测牙齿状况

·牙菌斑钙化：牙结石

牙菌斑如果持续累积，会越变越厚，然後开始钙化，形成牙结石。牙结石要用超音波洗牙机才震的下来。

牙结石表面粗糙，有许多小孔，让细菌藏匿其中。此时，即使努力刷牙，也无法清除这些细菌。

▲牙结石是由牙菌班钙化成，单纯通过刷牙难以清除牙结石

·小结

细菌以牙菌斑、牙结石为基地，入侵牙龈、牙周韧带等邻近的组织，引起牙龈炎、牙周炎。发炎反应会产生许多化学物质，这些物质进一步破坏齿槽骨，使牙齿的地基流失。

牙周病通常是慢性的，长期的，让人不知不觉的，但仍有迹可寻：

■牙龈红肿

■牙龈流血

■持续的口臭

■牙齿间出现缝隙

■一颗或多颗的牙齿掉落

■牙龈萎缩

■牙龈疼痛、搔痒、或其他异常状况

除了牙周病，也可能有其他原因会导致以上的症状，必须请牙医做诊断

牙周病疗程包含四大阶段：

▲医生会用牙周探针，探测牙周袋深度，判断出牙周病的程度及所需治疗

基本治疗需要2至4次门诊。第一阶段牙周治疗包含以下步骤：

■牙周囊袋探测

■全口X光拍片

■口腔卫生指导

■牙结石清除

■牙根整平术与牙龈下刮除术

?某些牙周病，单单洗牙、牙根整平无法控制发炎，此时，第一阶段治疗後，需在牙周囊袋内放置局部药剂。

牙周囊袋深度超过5mm者，需动小手术将牙龈翻开，针对牙周囊袋底部进行彻底清创。

针对该手术，现在越来越被广泛关注的是微创类的激光操作。

相较于传统的深部清创手术来说，激光操作手术创伤小，自带止血效果，无需添加治剂。精细的光纤可以彻底的清除牙周袋内的肉芽组织，以达到清创消除炎症的治疗效果。

深部清创后，若要重建缺损的齿槽骨，需搭配骨导引再生手术。若牙周组织有构造上的缺陷，需视情况搭配牙周整形手术。以上手术，通常可以在同一次进行。

牙周病往往造成缺牙，缺牙的齿列会造成口腔机能障碍，不可放任不管。

残余的牙齿，会往缺牙区歪斜倾倒，使咬合平面错乱，并失去咬合高度。歪斜的牙齿，会因不当受力而损坏，咬合平面错乱，则会导致颞颚关节障碍。失去功能的齿列，还会严重影响病人的饮食摄取，导致营养不良及免疫力下降。

因此，缺牙处必须以假牙修复或人工植牙的方式，恢复咀嚼功能、发音、以及美观。