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? ? ? ?阻生齿是由于牙齿、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。因为生长的位置不当,导致不能萌出到正常咬合位置的牙齿。因此阻生,通俗点来说,就是“阻碍生长的牙齿”,是指因为软组织问题或颌骨骨量不足,牙齿不能正常萌出,被牙龈或牙槽骨包裹在里面,经常引发炎症、疼痛、甚至有一部分引起囊肿。阻生齿常发生在第三磨牙(俗称:智齿),其次是上颌前牙区。?
? ? ? ? 下颌第三磨牙(智齿)是阻生牙中最常见的。临床上常引起冠周炎。下领阻生第三牙的临床分类下颌阻生第三磨牙的分类是为了对其在领骨上长位态作出诊断性的描述。
? ? ? ? 1、Pell和Gregory根据牙与下颌支及第二牙的关系、分为3类
? ? ? ? ?Ⅰ类:在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
? ? ? ? ?Ⅱ类:下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不大,不能容纳第三磨牙的近远中径。
? ? ? ? ?Ⅲ类:阻生第三磨牙的全部或大部位于下领支内。
? ? ? ? ?2、Pell和 Gregory根据牙在颌骨内的深度,分为高位( position A)、中位( position B)、低位( position C)阻生。高位阻生:牙的最高部位平行或高于牙弓平面。中位阻生:牙的最高部位低于平面,但高于第二磨牙的牙颈部。低位阻生:牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)。
? ? ? ? 上颌前牙区阻生牙一般多见于上颌尖牙,引起阻生的原因:①发育和萌出过程的影响,在发育过程中,恒尖牙的牙冠位于乳尖牙牙根舌侧,故乳尖牙的位置改变、齲坏、早失等,皆能影响恒尖牙牙胚的生长发育并使其位置或萌出路线发生改变。牙的萌出在一定程度上决定于根的发育而推动牙萌出,但此种力量在尖牙较弱;因尖牙在萌出时,牙根发育的程度较其他牙更接近于完成。牙萌出时,其萌出的距离越长,偏离正常萌出轨道的可能性越大,易发生阻生。而尖牙从萌出到建立关系,其萌出的距离是最长的。此外,尖牙是前牙中最后萌出的,在这一段较长的时间内,当然受到各种因素影的机会也会比其他牙更多;②解剖因素的影响,上颌尖牙错位于腭側者3倍于错位于唇侧者。因恒尖牙牙冠在发育过程中位于乳尖牙牙根舌侧之故;而腭侧骨组织密度大,将受其所阻而不能萌出。硬腭前1/3的黏骨膜瓣由于反复承受咀嚼力的作用,故较致密,较厚而有抵抗力,其与骨的附着也较其他部位紧密,常起到阻碍萌出的作用。尖牙萌出时所需间隙不足亦为引起其阻生的因素之一。尖牙萌出时,是在其他牙已建立关系的情况下于其他牙之间萌出的,故间隙多不足。乳尖牙的近远中径远较恒尖牙者为小,故所占据的间隙亦小,一般前磨牙萌出时,因其近远中径大于尖牙,使尖牙的间隙得以调整而能将其容纳;但如果此调整过程受到影响,则尖牙萌出的间隙不足,也会导致其阻生。由于使尖牙阻生的因素较多,故上颌尖牙阻生是除下第三磨牙阻生之外最常见者。
热门口腔颌面科