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? ? ? ? 前牙反合，俗称 "地包天"、"兜齿"，可分为个别前牙反合及多数前牙反合。个别前牙反合是一个症状，常常合并于牙列拥挤。多数前牙反合指三个以上的上颌前牙与对颌牙呈反合关系，是一种错合类型。地包天对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响，并且随患者的生长增龄症状逐渐加重，因此备受口腔各科医师的重视。

? ? ? ? 主要病因有：

? ? ? ? ?1.遗传因素 前牙反颌有明显的家族倾向，但临床上不能通过简单的咨询家族史来区别患者反合的类型评估预后。作为一种多基因遗传病，前牙反颌不论是“骨骼性”还是“功能性”都受到遗传和环境的双重影响，家族史阳性的患者骨骼畸形并不一定比家族史阴性者更严重，也并没有更多的几率发展成为严重骨性前牙反颌。一些单基因的遗传综合征会影响到颌骨和牙齿的发育，前牙反颌可以是该综合征的表征之一，这样的遗传综合征主要有：先天愚型、颅骨-锁骨发育不全综合征、Grouzon综合征、巩膜-牙齿发育不全综合征。

? ? ? ? 2.先天性疾病 先天性唇腭裂是前牙反颌的重要病因之一，由于唇腭裂影响骨缝增生和骨的表面增生，同时手术瘢痕组织对颌骨发育有一定限制，唇腭裂伴有错颌畸形中最多见的是因上颌骨发育不足造成的前牙反颌或全牙弓反颌，反合的发生率、出现部位及严重程度与唇腭裂的类型有关，一般来说，骨缺损越多，反合发生率越高，反和涉及双侧牙的可能性越大，畸形也越严重，上颌恒牙先天性缺失也常伴有前牙反合。?

? ? ? ? ?3.后天因素?

?（1）全身性疾病：垂体功能亢进，产生过量的生长激素，可表现为肢端肥大、下颌前突、前牙或全牙弓反合。?

?（2）呼吸道疾病：慢性扁桃体腺炎腺样体增生肿大。?

?（3）上颌乳牙滞留，或者多少埋伏阻生导致上颌切牙萌出异常。?

?（4）口腔不良习惯：申舌、吮指、咬上唇、下颌前伸习惯及不正确人工喂养，都可造成前牙反颌下颌前突。