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? ? ? ? 根尖脓肿分为急性根尖脓肿和慢性根尖脓肿。下面就是这两种疾病的发生发展！

? ? ? ? 急性化脓性根尖周炎（ acute suppurative apical periodontitis）又称急性根尖周炎的化脓期，多是由急性浆液期发展而来的，也可由慢性根尖周炎转化而来。此阶段通常称作急性牙槽脓肿（ acute alveolar abscess）或急性根尖周脓（ acute apical abscess，AAA）。根尖周组织的浆液性炎症继续发展，则发生化脓性变化。此阶段白细胞，尤其是多形核白细胞浸润增多，根尖周膜中的炎症细胞被细菌及其产生的毒素破坏致死，细胞溶解、液化并积聚形成脓液，分解、坏死的白细胞释放出组织水解酶（如胶原酶），致使牙周韧带破坏。脓液最初只局限在根尖孔附近的牙周膜内，炎症细胞浸润主要在根尖孔附近的牙槽骨骨髓腔中。此阶段称为根尖周脓肿阶段。若根尖部的脓液得不到通畅的引流其必向根尖周围更广泛的区域扩散，并从组织结构较薄弱之处突破。

? ? ? ? 随着慢性根尖周炎病变的进展，炎症肉芽组织的体积不断増大，血运难以抵达肉芽肿的中心部，病变中央的组织细胞发生坏死、液化，形成胀液并潴留于根尖部的脓腔内，成为慢性根尖周脓肿（chronic apical abscess， CAA），又称为慢性牙槽脓肿（ chronic alveolar abscess。此时包绕脓腔的肉芽组织周围缺乏纤维被膜。根尖部的脓液有时可逐渐穿通骨壁和软组织，进行不彻底的引流，形成内衬上皮细胞的窦道，这种情况又称为有窦型慢性根尖周脓肿。上皮细胞可来源于肉芽肿内的上皮团，也可由口腔黏膜上皮自窦道口长入。窦道也可能是急性化脓性根尖周炎脓肿破溃或急症处理行脓肿切开引流后不能封口而遗留所致。当局部引流不畅，或机体抵抗力降低、病源毒力増强时，慢性根尖周脓脚又可以急性发作的形式表现出来。有窦型馒性根尖周脓肿由于可从突道口排出脓液，不易转化为急性炎症；而无窦型慢性根尖周脓肿则比较容易转化为急性根尖周脓肿。