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颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位是指髁突超过正常运动范围滑出关节外，并且不能自行恢复原位者称颞下颌关节脱位。

急性前脱位治疗

颞下颌关节急性前脱位后，以免脱位导致周围纤维组织增生，发生粘连而难以复位。复位后应限制下颌运动。

复位前应解除者心紧张状态， 可进行局部肌肉按摩，使肌肉放松，便于复位顺利。复位方法包括口内法，口外法，颌间复位法及手术复位。

①口内法:最为常用。患者坐于手术椅上。下颌牙颌面的位置应低于手术者两臂下垂时肘关节水平。手术者站立于患者前方，两拇指用纱布缠紧，伸入患者口中放在两侧下颌磨牙颌面上，其余手指握住下颌体部下缘。复位将两拇指施以使下颌骨向下的逐增加的力量而其余手指则将颏部缓缓上提当髁突降至关节水平以下时，应将下颌骨向后上推动使髁突滑入关节窝内而复位。

②口外法：复位时手术长的两拇指放在患者两侧突起的髁突前缘，用力把髁突向下向后推压，同时两手的中指脱住患者双侧下颌角，其余手指拖住下颌体下缘，当髁突下降到关节结节下方时，各手指配合协调，让髁突向后向上滑入关节窝内而复位。

因脱位时间长，复位后为使脱位时受牵拉过度而损伤的韧带和关节盘? 关节囊等得到修复，可用绷带进行固定两到三周限制下颌骨的运动。

复发性脱位治疗

单纯限制下颌活动，不能达到防止再脱位的目的可采用多种方法治疗，如颌间固定，限制下颌运动。硬化剂注射，使关节囊产生纤维化或采用手术治疗。如关节结节增高术，关节囊紧缩术，关节盘摘除术等。

陈旧性脱位治疗

陈旧性脱位，因为已经发生组织学的变化复位比较困难。但一般为收手复位为主。