健康知识库

牙髓病和根尖周病是多因素相互作用所致，是病理机制非常复杂的病损，其发病机制尚不完全，清楚未能形成成熟的理论。目前认为引起牙髓病和根尖周病的原因，主要是有细菌感染，物理和化学刺激以及免疫反应等。其中细菌感染是导致牙髓病和根尖周病的主要因素。

牙髓病的诊断可按照诊断的三个步骤进行，了解主诉症状，寻找患牙，确定患牙及牙髓状况。

1.可复性牙髓炎

症状:当食用冷热酸甜刺激性食物或化学刺激时，立刻出现瞬间的疼痛反应，尤其是对冷水的刺激尤为明显。当刺激去除后，疼痛会持续几秒钟后消失，没有自发性疼痛。

2.不可复性牙髓炎

症状:急性牙髓炎特点是发病急，疼痛剧烈。未收到任何刺激的情况下发生疼痛。有可能疼痛过程中有缓和的过程。疼痛呈现尖锐性疼痛，阵发性疼痛或加重。疼痛往往在夜间发作，夜间疼痛比较白天疼痛加重。冷热刺激时患牙产生剧烈疼痛。当牙髓坏死后产生疼痛，当患者含冷水可缓解疼痛。疼痛不能定位，呈现放射性或者牵涉性。X线片根尖周围正常。

根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病，又称根尖周炎。

1.急性根尖周炎是从根尖部位牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程。

急性浆液性根尖周炎

症状:主要为患牙在食用食物时出现咬合疼痛，初期患牙只有不适，麻木，发涨等感觉，此时没有自发性疼痛。当病变发展，患牙因咬合出现剧烈疼痛。

急性化脓性根尖周炎

症状:患牙自发性，持续性剧烈跳痛，牙齿伸长感觉明显，咬合时患牙先接触引起疼痛，不敢用患牙食用食物。叩诊疼痛剧烈，附近淋巴结肿大。牙齿松动度明显。X线片根尖周围阴影不明显。

慢性根尖周炎

症状:一般无明显自觉症状，咀嚼不适，咬合无力，牙龈可出现脓包，有牙髓病史或反复肿痛史，牙髓治疗史等。X线片根尖周围骨质疏松。