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三叉神经痛有时可与牙痛相混混淆,特别是牙髓炎和髓石所引起的疼痛。但牙髓炎引起的疼痛为持续性的,夜间疼痛加重,对冷热刺激比较敏感,有病灶牙的存在。髓石所引起的疼痛,多在体位改变时或者睡觉时发生,没有扳机点的存在,也没有周期性发作特点。拍摄x线片可在牙髓腔内发现有结石的存在。在临床上有不少三叉神经痛患者误认为牙痛而要求拔牙。
有时颌骨内的埋伏牙,颌骨或上颌窦肿瘤的存在压迫神经时引起神经痛,可进行影像学检查确诊。其他牙源性感染,如牙周炎,颌骨骨髓炎,以及拔牙术后创口的感染等,都能引起和面部的疼痛。但这些疾病所引起的疼痛为持续性,深在性的钝痛,有明显病灶的存在,疼痛一般不受外界刺激的影响。没有扳机点的存在,除去病灶后疼痛消失。
三叉神经痛的治疗包括药物治疗,中医中药针灸治疗,理疗,注射治疗,射频温控热凝术,手术治疗,以及放射治疗。如属于继发性三叉神经痛的患者,应针对病因治疗。
药物治疗:卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬、山莨菪碱、七叶莲或野木瓜片。
注射治疗:三叉神经注射治疗是临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经干和三叉神经半月节,卵圆孔,圆孔,眶上孔,眶下孔,下牙槽神经孔,颏孔,翼腭孔等。所用药物包括纯甘油,阿霉素以及无水乙醇等。
热门口腔颌面科