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根尖周病主要是根管内的感染通过根尖孔作用于根尖周组织引发炎症，当根管内病原刺激的毒力很强，而机体抵抗力较弱时病变会引起急性的形式表现出来；反之，若机体抵抗力较强而病原刺激较弱或经过不彻底的治疗时病变则慢性呈现。

急性根尖周炎

急性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程。

由于根尖周组织血管扩张充血及少量渗出物，使患牙有伸长、浮出感；自发性持续痛咬合疼痛疼痛；局限在患牙根部，能明确指出患牙。可见深龋，充填体或其他能引起疾病的病灶牙，牙冠变色，牙髓活力检验无反应，扣痛明显，牙齿有轻微松动，根尖部扪诊疼痛，x线检查根尖周组织影像无明显异常。

慢性根尖周炎

慢性根尖周炎是指因根管内长期存在感染及病原刺激物而导致的根尖周组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。

患者一般无明显的自觉症状，多主诉为咀嚼不适，咬合无力，可出现牙龈脓包，有牙髓病史或反复疼痛是牙髓治疗史等。患牙有深龋洞或充填体等，牙髓探针无反应，牙髓活力测验无反应。叩诊不适，有不舒服的感觉。牙齿一般没有松动。有窦型慢性根尖周炎可见根尖部唇颊侧牙龈表面有窦道开口，少数可在舌鄂侧开口。较大的根尖周囊肿可见患牙根尖部的牙龈呈半球状隆起，色泽正常，扪诊有弹性，有时会引起周围骨质吸收造成邻牙移位，牙根吸收或颌面畸形等。拍摄x线片可见根尖周围阴影。骨质疏松等。