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一、根管预备 去掉根管内的牙髓组织，细菌和代谢产物以及感染的牙本质。根管预备包括包括髓腔预备，开髓和拔去牙髓。测量根管的长度，把根管扩大和冲洗等。

（1）开髓和拔除牙髓 开髓的洞形和部位应该根据牙髓腔的大小，根管数目，根管口的位置来决定，一般情况下前牙在舌面，后牙在咬合面。在治疗前要拍摄X线片来了解牙的大致情况。一般选用球钻和裂钻来开髓。清理干净髓室，去净坏死的腐质，使髓腔干净好来找根管口。

拔处牙髓 用拔髓针慢慢旋转使牙髓缠绕拔髓针以致拔除牙髓，如果患者疼痛，可以打麻药。过程中要注意清理根管。

（2）测量根管长度 用根管测量仪来测量根管长度，从冠部参考点到根尖狭窄处的距离。要充分了解牙的解剖结构。常用的方法有根管器械测量法，X线片估计法，电测发。根管扩大现在所用的一般是逐步后退法，逐步进入法和常规法和超声法。

二、根管冲洗

根管冲洗具有消灭细菌，溶解坏死组织，有利于清理根管内剩余的组织以及根管挫下来的牙本质碎屑。冲洗还有润滑的作用，有利于器械进入根管。在治疗过程中每一步都要用大量冲洗液冲洗。

三、根管消毒

经过机械和化学预备的根管，其髓腔内有少量的病原刺激物，要用药物辅助治疗来根管消毒。包括药物消毒，包括氢氧化钙制剂，甲醛甲酚合剂，抗生素等。

四、根管充填

借助根管充填材料持久消毒，促进根尖周病变的愈合。时机为患牙没有自觉症状，没有叩痛，没有气味，没有渗出液等。一般用侧方加压充填法和垂直加压充填法和热压充填法。